支氣管哮喘診療中一氧化氮呼氣測定的臨床應(yīng)用

莫永躍　張家慶　吳躍瓊　沈瑛　周旭明　何銳　劉敏

【摘 要】 目的：研究支氣管哮喘診療中一氧化氮呼氣測定的臨床應(yīng)用效果。方法：將本院2018年1月至2019年6月收治的46例支氣管哮喘患者納入觀察組，并從同期體檢健康者中隨機(jī)抽取50例，納入對照組。測定兩組的呼氣FeNO與FEV1%指數(shù)，并在治療1個月、3個月和6個月后測定觀察組的呼氣FeNO與FEV1%指數(shù)。結(jié)果：觀察組治療前的FeNO測定結(jié)果明顯比對照組高，且治療1個月、3個月和6個月后，F(xiàn)eNO水平明顯低于治療前，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組的FEV1%指數(shù)明顯高于觀察組治療前的FEV1%指數(shù)（P<0.05）。觀察組治療1個月、3個月后，其FEV1%指數(shù)均明顯高于該組治療前，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。但治療6個月后，觀察組的FeNO與FEV1%指數(shù)與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：一氧化氮呼氣測定可準(zhǔn)確反應(yīng)患者的氣道炎癥嚴(yán)重程度，對支氣管哮喘的臨床診療具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】 支氣管哮喘;一氧化氮;呼氣測定;肺功能;診療

支氣管哮喘是一種常見的慢性疾病，且近年來發(fā)病率有上升趨勢，臨床對哮喘的預(yù)防和治療也更為重視[1]。哮喘是一種慢性氣道炎癥疾病，氣道炎癥檢測技術(shù)對該疾病的診療具有重要作用。一氧化氮是機(jī)體產(chǎn)生的一種生物調(diào)節(jié)因子，在人體的生理和物理環(huán)節(jié)均具有重大作用。一氧化氮呼氣測定具有無創(chuàng)、操作方便等優(yōu)勢，被用于支氣管哮喘的臨床診療當(dāng)中，具有指導(dǎo)意義[2]。本次研究以本院收治的46例支氣管哮喘患者為研究對象，分析了一氧化氮測定在支氣管哮喘臨床診療中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取本院2018年1月至2019年6月收治的支氣管哮喘患者46例作為臨床研究對象，納入觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《支氣管哮喘防治指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，首次診斷并接受治療;未合并肺炎或慢阻肺等干擾性疾病者;非危重哮喘，病情可控;無過敏史。其中男26例，女20例;年齡22～58歲，平均年齡（34.3±4.6）歲。從同期來本院體檢的健康人群中隨機(jī)抽取50例，作為對照研究，納入對照組。其中男29例，女21例;年齡為20～60歲，平均年齡為（34.8±4.1）歲。無吸煙史和過敏史、1月內(nèi)無呼吸道感染情況。所有研究對象均對本次研究知情并簽署知情同意書。兩組的年齡、性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

觀察組給予常規(guī)吸氧、抗感染、平喘解痙藥物治療，對患者的水電解質(zhì)失衡等情況做出對癥處理。給予患者布地奈德氣霧劑吸入，每次2吸，每天2次。連續(xù)治療6個月。分別在患者治療前、治療1個月、治療3個月和治療6個月時檢測患者的呼出氣一氧化氮（Fractional exhaled nitric oxide，F(xiàn)eNO）情況。

對照組在入院體檢時檢測其FeNO。

FeNO檢測方法：采用無錫市尚沃醫(yī)療電子股份有限公司生產(chǎn)的納庫侖呼氣分析儀進(jìn)行檢測。檢測時指導(dǎo)患者呼出肺部濁氣，快速吸氣并緩慢勻速吐氣，將笑臉維持在兩個藍(lán)線中間。采樣成功結(jié)束后，機(jī)器自動分析生成結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的FeNO情況、第1秒用力呼氣量占預(yù)計值百分比（FEV 1%）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗;計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗（χ2），取P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一氧化氮呼氣測定結(jié)果

觀察組治療前的FeNO測定結(jié)果明顯比對照組高，且治療1個月、3個月和6個月后，F(xiàn)eNO水平明顯低于治療前，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而觀察組治療6個月后的FeNO測定結(jié)果與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。詳見表1。

2.2 肺功能檢測結(jié)果

對照組的FEV1%指數(shù)明顯高于觀察組治療前的FEV1%指數(shù)（P<0.05），觀察組治療1個月、3個月后，其FEV1%指數(shù)均明顯高于該組治療前，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。但治療6個月后，與對照組相比，F(xiàn)EV1%差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。詳見表2。

3 討論

隨著多種因素的影響，支氣管哮喘的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸升高的趨勢，但該疾病早期可控性好，患者的喘息、氣急的癥狀會自行緩解[3]。但支氣管哮喘疾病容易出現(xiàn)反復(fù)遷延，從而影響患者的生活質(zhì)量。且多種炎癥因素會對氣道造成循環(huán)刺激，導(dǎo)致患者的呼吸道結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化，最終形成不可逆的氣流阻礙[4]。患者的肺功能因而受損，出現(xiàn)呼吸衰竭等嚴(yán)重后果。因此，對支氣管哮喘的早期診斷和治療具有重要意義。

由于當(dāng)前對哮喘的發(fā)病機(jī)制尚不明確，該疾病還不能完全治愈，僅通過藥物進(jìn)行控制。而炎癥會導(dǎo)致患者的一氧化氮呼氣水平上升，在應(yīng)用藥物治療后下降[5]。因而認(rèn)為一氧化氮呼氣測定是根據(jù)患者的一氧化氮濃度來對患者的氣道炎癥程度進(jìn)行判斷的有效方式。本次研究中觀察組患者分別在治療前、治療后1個月、3個月和6個月時進(jìn)行FeNO測定和肺功能評價。結(jié)果顯示，觀察組治療前與對照組相比，F(xiàn)eNO測定和肺功能存在較大的差異，而在觀察組在治療1個月、3個月和6個月時，F(xiàn)eNO測定和肺功能與該組治療前相比，顯著改善，且在治療6個月時與對照組相比無顯著性差異。

綜上所述，F(xiàn)eNO測定是準(zhǔn)確反應(yīng)支氣管哮喘患者驗證情況的有效方式，可以指導(dǎo)患者的臨床診斷和治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 榮慶娜，趙曉玲，李霞，等.非急性發(fā)作期支氣管哮喘患者FeNO濃度與肺功能及血清IL-17 IgE的關(guān)系研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2019，25（08）：1348-1351.

[2] 李存龍，李正.呼出氣一氧化氮測定在成人支氣管哮喘治療中的應(yīng)用價值[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（16）：62-64.

[3] 張惠琴，張靜靜，劉雨東，等.肺功能檢查及呼出氣一氧化氮在兒童支氣管哮喘規(guī)范化管理中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代兒科雜志，2017，19（04）：419-424.

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[5] 鄧智強(qiáng)，樊勛，劉小冰，等.呼出氣一氧化氮（FeNO）測定在過敏因素所致慢性咳嗽診療中的應(yīng)用價值[J].臨床肺科雜志，2018，23（02）：242-245.