EB病毒Rta－IgG抗體在曲靖地區健康體檢中的應用

李翠地　王嘉鑫

【摘 要】 目的：研究EB病毒Rta-IgG抗體在曲靖地區健康體檢中的應用價值。方法：采用數字隨機法選取2016年8月至2017年8月在本院體檢中心體檢EB病毒Rta-IgG抗體的人群樣本共6304例，同時檢測Rta-IgG、VCA-IgA和EA-IgA抗體，從而探討其與鼻咽癌發生、發展的關系。結果：1）6304例樣本三個項目檢測結果顯示：Rta-IgG、EA-IgA、VCA-IgA的檢測陽性率分別為8.8%、9.3%和14.6%，特異性Rta-IgG、EA-IgA、VCA-IgA依次降低，分別為91.2%、90.7%和85.4%;2）利用SPSS軟件，將Rta-IgG、VCA-IgA及EA-IgA分別編為1、2、3組，利用one way-Anowa，multiple comparison進行統計分析，1組與2組存在顯著性差異（P<0.05），2組與3組存在顯著性差異（P<0.05）;1組與3組不存在顯著性差異（P>0.05）;3）對554例Rta-IgG陽性體檢者、919例VCA-IgA陽性體檢者和584例EA-IgA體檢者再行鼻咽癌早篩，結果顯示有56例受試者接近臨界范圍;再次對56例受試者進一步行纖維鼻咽鏡檢查，結果顯示：1例確診為鼻咽癌。結論：曲靖地區健康體檢中檢測EB病毒Rta-IgG抗體具有積極的臨床價值。

【關鍵詞】 EB病毒;Rta-IgG抗體;曲靖地區;健康體檢

鼻咽癌主要是指發生在鼻腔的側部或頂部的惡性腫瘤，有數據調查顯示，該病的病死率居于第七位;且早期癥狀不明顯，極易被誤診為鼻炎;加之，該病的發病部位較隱匿，極易呈浸潤性的生長，因此，一經確診已發展至晚期，最終錯過最佳的治療時機[1]。隨著臨床研究的深入，有學者發現，EB病毒感染、反復感染等與鼻咽癌之間的關系較為密切;因此，臨床上可通過檢測EB病毒Rta-IgG抗體來診斷鼻咽癌[2]。本文作者主要研究EB病毒Rta-IgG抗體在曲靖地區健康體檢中的應用價值，并將結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 研究資料

采用數字隨機法選取2016年8月至2017年8月在本院體檢中心體檢EB病毒Rta-IgG抗體的人群樣本共6304例，其中，男性3969例，占63.0%;女性2335例，占37.0%;年齡25～68歲，平均年齡（42.1±1.7）歲。

入組標準：研究經本院醫學倫理委員會審核批準，并得到受試人群及家屬的知情同意。研究均無合并其他血液性疾病者，無惡性腫瘤者。

1.2 試劑與儀器

EB病毒Rta蛋白抗體IgG檢測試劑盒、EB病毒早期抗原（EA）IgA抗體檢測試劑盒和EB病毒衣殼抗原（VCA）IgA抗體檢測試劑盒均采用同昕生物技術（北京）有限公司的ELISA試劑盒[3]。酶標儀采用科華的KHBST-360酶標儀。

1.3 方法

均給予本次研究樣本Rta-IgG、VCA-IgA和EA-IgA檢測，實驗操作均嚴格按照說明書的操作流程進行;其中，Rta-IgG的陽性判斷標準為：樣本的OD值>0.11;VCA-IgA與EA-IgA的陽性判斷標準為：樣本的OD值≥1.1×QC平均值。

1.4 統計學方法

數據均采用SPSS 19.0版統計軟件統計，且P<0.05表明對比有統計意義。計數資料采用（n，%）進行統計描述;計量資料采用（±s）進行描述。

2 結果

2.1 血清學檢測Rta-IgG、VCA-IgA和EA-IgA陽性率結果

該研究中共有6304例樣本進行了3個項目的檢測，結果顯示Rta-IgG、EA-IgA、VCA-IgA的檢測陽性率分別為8.8%、9.3%和14.6%，特異性Rta-IgG、EA-IgA、VCA-IgA依次降低，分別為91.2%、90.7%和85.4%。見表1。

利用SPSS軟件，將Rta-IgG、VCA-IgA及EA-IgA分別編為1、2、3組，利用one way-Anowa，multiple comparison進行統計分析，如圖1所示。

通過統計學分析可知，1組與2組存在顯著性差異（P<0.05），2組與3組存在顯著性差異（P<0.05）;1組與3組不存在顯著性差異（P>0.05）。由此表明，在正常人的體檢中，Rta和EA的特異性要好于VCA。

2.2 陽性樣本的追蹤

根據中華醫學會鼻咽癌早篩項目的鼻咽癌臨床基本篩查路徑，對554例Rta-IgG陽性體檢者、919例VCA-IgA陽性體檢者和584例EA-IgA體檢者再行鼻咽癌早篩，結果顯示有56例受試者接近臨界范圍;再次對56例受試者進一步行纖維鼻咽鏡檢查，結果顯示：1例確診為鼻咽癌。

3 討論

鼻咽癌早期臨床癥狀不顯著，一旦出現鼻塞、回吸性血痰、頭痛、淋巴結腫大等癥狀時，已進展為中晚期;臨床診斷鼻咽癌的方法主要是：MRI、CT、B超等;考慮診斷費用、診斷局限性、射線的輻射等因素，上述診斷方法多適用于分期診斷，而不適合用于早期診斷或常規篩查。近年來，隨著臨床研究的不斷深入，有學者提出，在健康體檢中可通過檢測血清Rta-IgG、VCA-IgA及EA-IgA來篩查鼻咽癌[4];這是由于：Rta蛋白則是EB病毒BRLFl基因的表達，該基因是EB病毒裂解期（誘導癌變時期）早期基因，同時，Rta也是EB病毒進入裂解期，誘導癌變最早表達的蛋白質，其與鼻咽癌的發生、發展關系最為密切，特異性更高。EB病毒快速增殖的后期會合成一種結構蛋白對應膜抗體，即：VCA-IgA;此抗體的免疫原性較強，因此，用于監測EB病毒復制以及鼻咽癌的進展情況較好;但VCA-IgA抗體的特異性不太理想，在健康人群中的檢出率相對較高。故早期篩查體檢人群Rta-IgG、EA-IgA、VCA-IgA對于診斷鼻咽癌具有積極意義[5]。

本研究統計分析了Rta-IgG、VCA-IgA及EA-IgA的特異性，其結果顯示：1組與2組存在顯著性差異（P<0.05），2組與3組存在顯著性差異（P<0.05）;1組與3組不存在顯著性差異（P>0.05）;由此說明，正常人的體檢中，Rta和EA的特異性要好于VCA;但同時檢測三項指標，能夠進一步提升鼻咽癌的確診率。此外，本文還對陽性樣本進行追蹤，結果顯示：1例確診為鼻咽癌;表明，健康體檢中在篩查病毒Rta-IgG抗體基礎上聯合其他診斷方式的效果更為確切。

綜上所述，曲靖地區健康體檢中檢測EB病毒Rta-IgG抗體具有積極的臨床價值，能夠為臨床探索鼻咽癌發生和發展等提供重要的參考依據。

參考文獻

[1] 王朱健，曹文俊，陳浮，等.上海地區鼻咽癌患者血清EB病毒抗體檢測結果分析[J].中國眼耳鼻喉科雜志，2012，12（01）：40-41，46.

[2] 趙新星.鼻咽癌與EB病毒立即早期蛋白的應用進展[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2016，30（13）：1078-1083.

[3] 焦守恕，李全，吳凡.EB病毒Rta蛋白抗體IgG檢測試劑盒（酶聯免疫法）[Z].同昕生物技術（北京）有限公司，2013.

[4] 張曉琍，周建林，曹穎平.鼻咽癌篩查中三種EB病毒抗體檢測的應用[J].中華檢驗醫學雜志，2015，38（02）：111-114.

[5] 曾澤勇.EB病毒Rta蛋白抗體IgG在鼻咽癌診斷中的應用及臨床意義[J].中國實用醫刊，2017，44（03）：95-97.