以“知覺-動作”為核心的知動康復教學個案研究

顧麗

【摘要】隨著國家兩期特殊教育提升計劃（（2014—2016年）和（2017—2020年））文件的出臺，融合教育的提出，培智學校招生對象由曾經的輕、中度障礙者變成中、重度甚至少量極重度的障礙者，他們的障礙類別和障礙程度也各不相同，且多數為多重障礙兒童。本文以記錄一名智力障礙兼情緒行為問題個案自進入我校以來使用“以‘知-動為核心的學習適應課程”進行評估、教學、再評估的過程，總結以探索特殊教育學校新入學學生更好的知動康復新模式。

【關鍵詞】“知覺-動作”??多重障礙 ??知動康復

隨著國家兩期特殊教育提升計劃（（2014—2016年）和（2017—2020年））文件的出臺，融合教育的提出，保障殘疾兒童的教育權利逐漸成為社會各方的共識，進入學校接受教育是兒童的權利，越來越多的中重度甚至少量極重度特殊兒童進入培智學校就讀，他們的障礙類別和障礙程度也各不相同，且多數為多重障礙兒童。這里的多重障礙不再是傳統類別上的多重障礙，如：自閉癥伴隨智力障礙、盲伴隨智力障礙等，而是從功能性角度去界定的7類障礙的多重，即言語障礙（發音、字、詞）、語言障礙（側重對話、溝通）、學習障礙（閱讀、書寫等）、情緒行為障礙（哭鬧、自傷、攻擊等）、動作障礙（走、跑、蹲、吃飯、洗臉）、聽覺障礙（側重聽理解）、認知障礙（顏色、圖形、空間等）。^【1】知覺—動作，這個術語是一個連字符，意指知覺與動作是自成一體的活動，著名的特殊教育專家凱伯是一名知覺—動作學習發展理論學者，凱伯認為：“行為發展始自肌肉活動，吾人所謂高層次的活動，也是根植于低層次的動作，因此較高級的活動是以肌肉的活動為基層的結構”（Kephart，1971）^【2】。一個適當正確的感覺輸入就會有一個適當正確的動作輸出，相反，一個不適當不正確的感覺輸入，就會有一個不適當不正確的動作輸出。他還認為對孩子知覺動作的訓練是促進概念學習的重要基礎，認為抽象的認知概念來源于具體的大肌肉動作，只有從具體的肌肉動作中發展出的高階認知，才是最形象，最能被孩子真正認識到的。我校自2015年9月開始實施“以知覺-動作為核心的學習適應課程”教學研究，已經初步探索出新的適合培智教育學習適應課程模式，而在具體的知動康復訓練實施的規范性和有效性方面還需深入研究。

本文以記錄一名智力障礙兼情緒行為問題個案自進入我校以來使用“以‘知-動為核心的學習適應課程”在評估之后，進行“原因推斷—目標設定—策略研討—訓練活動設計”，開展知動康復訓練，最終再評估的過程，總結以探索特殊教育學校新入學學生更好的知動康復新模式。

個案入學前曾就讀于某康復機構，做入學評估時的表現為哭鬧不止，與父母分離有障礙。2017年7月進行“知覺-動作能力評量”結果如下：

由表可以看出：個案現有能力為第1項，即（誘）扶物高跪姿2秒，結合家庭訪談與現場評估，分析判斷（未能達成第2項）主要問題與影響因素為：

活動經驗不足，生活中很少有跪著活動的機會;

骨盆控制能力不足，不能維持獨立跪姿活動;

心理不安全感（陌生人在旁邊、與父母的分離等）影響其獨立跪姿活動;

生理因素，腿部動作伸直力量大于彎曲力量，影響跪姿下活動個案的生理感覺;

訓練的目標設定：短期目標為第2項（誘）獨立高跪姿2秒

長期目標為第3項（誘）跪走3步

訓練策略：1.鞏固現有能力（扶物高跪），發展短期目標;

2.設計有意義的訓練活動，如扶物高跪下活動;

3.關注學生知覺反應，即學生的感官體驗、情緒表現及認知反應方面;

3. 與個案建立良好的、信任的關系;

知動康復訓練安排：每周四節，星期一至星期四每天上午各1節。

經過一個月的康復活動，個案完成了短期目標和長期目標，隨后，對其進行未達成第四項（（誘）單手扶持各單腳半跪姿1下）分析判斷主要問題與影響因素為：

心理不安全感（單腳半跪姿下重心轉移）影響其動作;

單腳半跪姿下骨盆維持半跪姿能力不足;

觸覺敏感—由扶物過度到扶人，與人肢體接觸的敏感

社會性—關注別人動作與要求能力不足;

在一學期的知動康復教學中，作者也逐漸探索出知動康復教學流程：

1.等待活動—培養學生學習常規;

2.打招呼儀式—培養學生人際互動能力;

3.暖身活動—鞏固現有能力環節;

4.主要訓練活動—針對短期目標進行訓練，適當使用視覺提示，培養其獨立性;

5.整理活動—培養學生學習常規。

通過知動康復，我們可以更加清晰的認識到，知覺-動作是互相連接，不可分割，同時又是相輔相成，共同促進的。傳統康復與教育之間存在一定的界限，教育歸教育，康復歸康復，新時代、新學情要求必須將教育與康復進行整合。知動康復，直擊學生的障礙核心，找到障礙根源，從兒童整體發展中，突出知覺、動作的基礎性意義，并以此作為關鍵點，力圖通過有效的技術、方法及策略經知覺-動作的強化性訓練、學習，形成身心發展重要的奠基性知-動能力，讓無法參與學習活動、無法理解學習問題的學生進入學習適應狀態，為特殊教育班級集體教學培養一個“準備好”的學生。

【參考文獻】

[1]?盧紅云.?《評估各類特殊兒童的基本方法》PPT. 華東師范大學教育康復系副教授

.2017.12

李寶珍、戴玉敏?《以知覺-動作為核心的學習適應課程》（正式版）.2017.04