自動化發藥系統對門診藥房調劑質量控制的影響

陳 宇 周振昭 許運承（深圳市寶安區婦幼保健院藥劑科 深圳 518000）

隨著時代的進步，科學技術的發展，自動化發藥系統在國內醫院藥房得到較為普遍的應用[1]。藥房的自動化能夠讓藥師們從配發藥的煩瑣中解脫出來，將時間和精力更多投入藥學專業服務，不僅縮短患者取藥時等待時間，還能提高調劑質量減少調劑差錯[2]。隨著門診量的不斷增加，為了提升門診藥房的工作質量與效率，我院門診引進了自動化發藥系統，根據操作說明完成調試正式投入使用，本研究進一步探尋自動化發藥系統對門診藥房調劑質量控制的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2018年1—7月的處方1000份為對照組，兒科610例，其他科390例，家長及患兒年齡18～65歲，平均年齡（30.15±1.50）歲；另選2018年8月～2019年2月的1000份門診處方為觀察組，兒科542例，其他科458例，家長及患兒年齡 18～71歲，平均年齡（30.10±1.48）歲；兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。納入標準：①年齡≥18歲；②生命體征平穩，神志清晰；③對本研究知情且能配合問卷調查。排除標準：①精神疾病；②有語言障礙；③不能配合問卷調查。

1.2 方法：對照組采用手工調劑模式，患者付費后，憑借發票及門診處方到藥房排隊取藥，遞交處方及發票后可坐下等待，藥房則根據發票及藥方進行配藥、發藥及交代用藥[3]。觀察組采用自動化發藥系統，由機械手上藥、儲藥系統、計算機控制系統以及傳送系統組成，可以根據任務的分配情況，完成調配藥品和自動發藥，具體情況如下。

1.2.1 系統組成：我院采用德國技術為核心控制元件的BD自動化發藥系統，此系統由數據處理器、智能貨架、取號排隊機、多功能藥架及兩臺發藥機組成。共有6個發藥服務窗口，1個婦科手動發藥窗口負責婦科藥品發放；人工智能的2個窗口負責直接發放易上機器的藥品和一些包裝好的藥片和無法上機器的藥品；全自動發藥2個窗口則負責發放常規質量、常規包裝普通條件下便可儲存的藥品。每隔5 min顯示一次儲藥系統內藥品存儲量，提醒藥師藥品的庫存及時補藥。

1.2.2 藥品調配：由藥師將包裝不易破碎且規則的藥品放入自動發藥機，將處方中使用頻繁、量少以及無法放入自動發藥機的包裝不規則藥品放在藥架上。藥師可以通過處方的分析，將相同規格不同藥品或相似藥品分開擺放，減少調劑差錯率，將使用較為頻繁藥品置于藥架相鄰位置，提升取藥效率[4]。

1.2.3 工作流程：①取號排隊：患者繳費后，在取號排隊機上用就診卡取號，系統會將就診卡中患者處方信息及時傳送至后臺處理器，處理器根據處方信息，將藥品分類且打印用藥須知單，小票上標注患者姓名并告知患者排隊號及取藥窗口。②調配處方：在患者于取號機刷就診卡的同時，手動窗口即時打印用藥須知單，后臺處理器已經將處方信息分配至窗口，由藥師調配好藥品放于相應位置。③核實處方：完成處方調配后，再由藥師提示患者取藥，并對患者及處方信息進行核對，無誤后對患者進行用藥指導，在電腦上點擊完成發藥。

1.3 觀察指標：對兩組門診處方調配差錯發生率、平均取藥等候時間、患者滿意度進行統計對比。①對比使用自動化發藥系統前后兩組從繳費到門診藥房拿到藥品消耗的時間；②對我院使用自動化發藥系統前后藥房內部調劑差錯率進行對比；③對使用自動化發藥系統前后患者滿意度進行調查比對，總分為100，≥80分為滿意，≤60分則為不滿意。

1.4 統計學方法：運用SPSS20.0軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行 t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組處方調劑差錯率對比：觀察組調劑差錯率為0.70%，明顯低于對照組的 5.60%（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組處方藥房調劑差錯率對比

2.2 兩組平均取藥時長及滿意情況對比：觀察組平均取藥等候時間較對照組短，患者滿意度評分較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組平均取藥時長及滿意度對比

3 討論

隨著時代發展，醫院信息的逐步完善，藥房的自動化和數字化管理勢在必行，自動化發藥系統不僅能夠將藥師從機械的藥品調劑中解放出來，在實現自動化醫院藥品調劑上也有著不可或缺的重要性[5]。應用自動化發藥系統后大幅度提高了我院藥房管理水平，我院藥房環境也得到實質性改善[6]。有研究顯示，不同取藥模式，雖然能夠在一定程度上縮短取藥時間，但無法實現降低內部調劑差錯的目的[7]。因此，本研究將自動化發藥系統應用于醫院藥房，進一步觀察是否能夠實現降低內部調劑差錯，提升藥師工作效率，大幅度降低取藥等候時間，提高滿意度。

3.1 自動化發藥系統對藥房環境的改善：引進自動發藥機前，我院藥房因空間關系，藥品無法擺放整齊，藥房顯得雜亂不堪，美感欠佳，藥房整體環境較差，引進自動發藥機器后，大部分藥品放置于智能存儲器與快速發藥機中，藥師只需要定期打掃維護，藥房環境得到整體性改進，顯得整潔有序[8]。

3.2 自動化發藥系統對調劑差錯率的改善：引進自動化發藥系統后，醫院藥師在補藥時進行第一次藥品核對，等藥品送到審核藥師工作臺之后，審核藥師再一次對藥品進行核對，等于在通知取藥前，我院藥師進行了兩次藥品核對，在人工與機器雙重把關下，大大降低了藥品調劑的錯誤率[9]。

3.3 自動化發藥系統對取藥時間的改善：引進自動化發藥系統后，藥房管理系統將藥品由發藥機直接發往窗口，除去部分處方中含零散藥片和不規則包裝無法上機器藥品需要藥師調配外，其余藥品可同時由發藥機直接發往窗口。由發藥機代替藥師部分工作，減少藥師來回走動時間、往返取藥的時間，藥師只需要根據發藥機操作提示，便可立即取得藥品，在大量減少藥師尋找藥品時間提高調劑效率的同時，大幅度縮短了等候取藥時間[10]。

采用自動化發藥系統后，避免了藥品與藥師的直接接觸，在實現藥品密封存儲的同時，實現了對藥品的信息化管理，并且大大降低藥品調劑差錯率，提高了藥師工作效率，減少藥師工作壓力和強度。在不增加藥師的基礎上，明顯縮短了取藥等候的時間，還可在發藥窗口安排更多藥師，提供用藥指導，提高用藥安全性，使醫院整體服務水平得到了提升。

綜上所述，自動化發藥系統可提高門診藥房調劑質量，降低調劑差錯率，也能縮短取藥等候時間，提高患者滿意度，值得推廣。