恩替卡韋聯合扶正化瘀片治療乙肝肝硬化代償期的臨床效果觀察

郭情情（北大醫療魯中醫院感染內科 淄博 255400）

乙肝即乙型肝炎，由于乙肝病毒長期復制，干細胞長期處于炎癥狀態，進而導致肝纖維結締組織出現肝纖維化以及組織增生、肝細胞變性壞死等等，進而導致失代償期肝硬化和代償期肝硬化，發展為肝癌。目前臨床對于該病一般以用藥方式治療，恩替卡韋是常用藥物，具有較多優勢[1]，比如安全性高、耐藥性低、抗乙肝病毒能力較強等等。但根據臨床研究發現，該藥物并不能與肝臟炎癥和肝纖維化產生直接對抗作用[2-3]。本研究分析恩替卡韋、扶正化瘀片聯合應用方式的優勢，并對其效果進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015～2018年我院收治的60例乙肝肝硬化代償期患者作為研究對象，根據入院順序分為觀察組和對照組，各30例。觀察組男性15例，女性15例；年齡40～60歲，平均年齡（50.12±1.32）歲。對照組男性16例，女性14例；年齡40～61歲，平均年齡（50.65±1.87）歲。統計學結果（P＞0.05），兩組具有可比性。納入標準：簽署知情同意書。排除標準：伴有其他疾病。

1.2 治療方法：對照組采用恩替卡韋實施治療：用法用量為1次/d、每次劑量均為0.5 mg，服用時間在餐前或餐后，并指導保持空腹狀態。觀察組實施恩替卡韋、扶正化瘀片聯合應用方式治療。恩替卡韋治療方式和對照組相同，應用扶正化瘀片、3次/d、1.5 g/次，在治療過程中，叮囑停用其他護肝藥物。兩組均治療48周為1個療程。

1.3 觀察指標：觀察組、對照組各項指標進行比較，指標包含肝功能指標、治療效果以及不良反應發生率。

1.4 統計學方法：采用SPSS20.0軟件對數據進行統計分析，計量資料采用（±s）表示，行 t檢驗；計數資料采用（%）表示，行 χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組肝功能指標：觀察組治療后ALT（24.12±1.13）U/L、AST（30.15±1.64）U/L、總膽紅素（23.21±1.03）μmol/L、清蛋白（38.65±1.03）g/L 與對照組 ALT（30.52±1.65）U/L、AST（40.98±1.57）U/L、總膽紅素（28.65±1.54）μmol/L、清蛋白（35.16±1.88）g/L相比存在顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組肝功能指標的對比（±s）

表1 兩組肝功能指標的對比（±s）

組別 例數時間 ALT（U/L） AST（U/L） 總膽紅素（μmol/L）清蛋白（g/L）觀察組30對照組30治療前治療后治療前治療后165.25±1.32 24.12±1.13 165.25±1.87 30.52±1.65 122.52±1.65 30.15±1.64 122.52±1.31 40.98±1.57 58.55±1.36 23.21±1.03 58.52±1.34 28.65±1.54 31.22±1.15 38.65±1.03 31.25±1.32 35.16±1.88

2.2 比較兩組治療效果：觀察組治療總有效率高于對照組，P＜0.05。見表 2。

表2 分析兩組治療效果（n，%）

2.3 比較兩組不良反應：觀察組不良反應發生率（3.33%）低于對照組（26.67%），P<0.05。見表3。

表3 分析兩組不良反應（n，%）

3 討論

乙型肝炎肝硬化主要是由于被乙型肝炎病毒感染后，肝細胞受到乙肝病毒侵襲，從而導致肝細胞被自身免疫直接破壞[4]。該病具有較高的復發率，易增加死亡風險，若未能采取正確和及時的治療干預措施，易導致死亡。目前臨床一般以藥物方式進行治療，但常規藥物治療效果不顯著，應用受到限制[5]。

恩替卡韋為抗乙肝病毒藥物，對基因組Mrna逆轉錄負鏈的形成產生抑制，能夠對乙肝病毒的復制產生抑制，對炎癥活動有效控制，具有安全性高、有效性好等優勢。而扶正化瘀片是一類中成藥，在乙肝病毒纖維化的治療中具有顯著效果，由多種中藥組成，比如桃仁、五味子、松花粉、丹參、發酵蟲草菌粉等等，該藥物的作用機制主要是通過對細胞因子TGF-b1的表達產生抑制，進而對其肝星狀細胞分泌膠原抑制，使其間質膠原酶活性得到提高，達到抗肝硬化的目的。通過將上述兩種藥物進行聯合應用，能夠使肝功能得到改善[6]。

本文研究數據顯示，觀察組治療后ALT（24.12±1.13）U/L、AST（30.15±1.64）U/L、總膽紅素（23.21±1.03）μmol/L、清蛋白（38.65±1.03）g/L 與對照組 ALT、AST、總膽紅素、清蛋白指標相比存在顯著差異（P＜0.05）。觀察組治療有效率與對照組比較，前者更高，P<0.05。兩組安全性比較，觀察組各項指標均優于對照組，P<0.05。

綜上所述，乙肝肝硬化代償期在治療過程中采用恩替卡韋、扶正化瘀片聯合應用，具有治療效果好、安全性高等優勢，值得推廣。