補氣健脾益腎降低胃癌術后化療毒副反應提高患者細胞免疫水平及生活質量的臨床研究△

蔡小彪 洪 偉 陳俊君（廣東省雷州市人民醫院 雷州 524200）

由于胃癌發病早期無顯著癥狀，待確診時已進入進展期或晚期，此時選擇手術治療，無法獲得滿意療效，術后往往需要配合化療，以控制病情進展，延長生存時間[1]。近年，中醫療法在臨床普及，在胃癌治療中的指導作用日益凸顯，為分析在胃癌術后化療中，積極給予中醫補氣健脾益腎療法，對毒副反應、免疫指標水平、生活質量的影響，文章選取2018年9月5日—2019年9月5日我科收治的100例胃癌患者作為研究對象，予以不同療法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年9月5日—2019年9月5日我科收治的100例胃癌患者作為研究對象，分為對照組（50例）與試驗組（50例）。試驗組男性30例，女性20例；年齡40～73歲，平均年齡（60.00±4.85）歲；病程 6～30個月，平均病程（15.50±2.50）個月；病灶位置：賁門、胃竇、胃體分別為19例、18例、13例。對照組男性28例，女性22例；年齡42～70歲，平均年齡（60.00±4.80）歲；病程 6～33 個月，平均病程（15.52±2.52）個月；病灶位置：賁門、胃竇、胃體分別為20例、18例、12例。經對比兩組一般資料發現，差異不明顯，可對比，P＞0.05。

1.2 納入標準：獲得本院倫理委員會的審核與批準，知情同意；經病理學檢查確診，且均接受胃癌根治手術進行治療；術后均行常規化療；肝功能、腎功能較正常，且均表現出極高的依從性。

1.3 剔除標準：姑息治療、無法接受化療、良性腫瘤、嚴重心功能及肝腎功能異常、精神異常。

1.4 治療方法：對照組術后行常規化療，紫杉醇、奧沙利鉑、亞葉酸鈣以及氟尿嘧啶的劑量標準依次是135 mg/m2、85 mg/m2的標準靜滴、400 mg/m2、400 mg/m2，靜滴給藥，2 周為 1 個療程，連續治療2個療程。試驗組術后在化療的同時予以中醫補氣健脾益腎療法，組方成分：黨參30 g、黃芪30 g、人參30 g、西洋參20 g、補骨脂20 g、白芍20 g、雞血藤20 g、女貞子20 g、雞內金20 g、枸杞子15 g、白術15 g、茯苓15 g、當歸10 g、炙甘草6 g。諸藥以清水浸泡后煎煮留汁300 mL，分早中晚各溫服1次，1劑/d，2周為1個療程，連續治療2個療程。

1.5 觀察指標：①生活質量：分別于治療前后參照Karnofsky（KPS）評分進行評價，分值范圍是0～100分，評分大小與生活質量的高低呈正比例關系[2]。②細胞免疫指標水平：治療前后借助流式細胞儀檢測T淋巴細胞水平，包括CD4+/CD8+、CD8+、CD4+、CD3+、NK。③毒副反應：以肝功能異常與骨髓抑制為主。

1.6 統計學方法：數據以SPSS22.0軟件處理，毒副作用以[n（%）]表示，χ2檢驗；免疫指標水平、KPS 評分以（±s）表示，t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療前后的免疫指標水平：經對比兩組治療前的免疫指標水平未見顯著差異，P＞0.05；治療后試驗組均較對照組高，P＜0.05。見表 1。

表1 比較兩組治療前后的免疫指標水平（±s）

表1 比較兩組治療前后的免疫指標水平（±s）

組別 時間 CD3+ NK（%） CD8+ CD4+ CD4+/CD8+對照組（n=50）試驗組（n=50）治療前治療后治療前治療后38.56±6.80 43.02±6.00 38.50±6.88 50.00±5.58 22.58±5.15 25.49±4.88 22.60±5.12 30.50±4.84 31.30±4.45 32.00±3.05 31.31±4.46 38.02±5.00 34.55±5.60 35.00±5.50 34.52±5.62 38.00±6.03 0.92±0.10 1.50±0.11 0.90±0.10 1.68±0.12

2.2 對比兩組治療前后的生活質量情況：對照組治療前后的KPS評分分別為（65.88±5.25）分、（66.58±8.00）分；試驗組治療前后的 KPS 評分分別為（65.86±5.29）分、（78.41±6.66）分，經對比兩組治療前的KPS評分未見顯著差異，P＞0.05；治療后試驗組較對照組高，P＜0.05。

2.3 對比兩組毒副作用情況：兩組II級肝功能異常、骨髓抑制所占比例無顯著差異，P＞0.05；但對照組III、IV級肝功能異常、骨髓抑制所占比例均較試驗組高，P＜0.05。見表2。

表2 對比兩組毒副作用情況[n（%）]

3 討論

胃癌作為消化內科疾病，屬于惡性腫瘤范疇，隨著近年來臨床發病率的逐漸提高，成為危害人類健康及安全的重大疾病之一[3]。胃癌術后化療，毒副反應不可避免，化療治療中脾胃受阻、元氣不足，腎臟損傷嚴重，生活質量大大降低。若能及時健脾、補氣益腎，對于降低毒副作用，改善機體免疫功能，對于保障療效、改善生活質量有重要意義[4]。

本研究結果中，治療后試驗組的免疫指標水平、KPS評分均較對照組高，P＜0.05；III、IV級肝功能異常與骨髓抑制均較試驗組好，P＜0.05，說明胃癌根治術化療的同時聯合中藥補氣健脾益腎療法，不僅能夠降低肝功能異常、骨髓抑制，還能提高免疫功能與生活質量，究其原因，可能是因為中藥補氣健脾益腎療法中，以人參、黃芪及黨參為君藥，可大補元氣；而白術與茯苓等作為臣藥能利水滲濕、補腎益精、補氣健脾。女貞子與枸杞子能益精血補肝腎，避免肝腎受損；當歸與雞血藤則可以活血通絡、避免貧血；補骨脂能止瀉與溫腎助陽，有利于減少化療所致的腹瀉與腎虛；雞內金有助于健胃消食等等，諸藥聯用共奏益腎、健脾、補氣血之功效，對脾胃、肝腎起到“壯、補”的作用[5-6]。

綜上，胃癌術后化療，同時給予中藥補氣健脾益腎療法能降低毒副反應，提高免疫功能與生活質量，但本次研究也存在一定不足，研究納入患者數量多，可能無法完全完成預期的入組、同時存在退出研究的風險、未施予加盲法，數據統計可能存在偏倚。