健康對(duì)中老年人主觀幸福感的影響研究

馬思婷　林白樺　李雅詩(shī)

摘要：本文采用中國(guó)家庭追蹤調(diào)查2018年的數(shù)據(jù)，運(yùn)用OLS模型實(shí)證了我國(guó)中老年人健康對(duì)主觀幸福感的影響。結(jié)果表明，樣本主觀幸福感整體評(píng)分較高，城市中老年人的主觀幸福感、自評(píng)健康、心理健康、收入及養(yǎng)老保險(xiǎn)情況均優(yōu)于農(nóng)村中老年人，城市中老年人的人緣關(guān)系、社會(huì)信任度、自評(píng)收入地位均低于農(nóng)村中老年人。生理健康、心理健康和社會(huì)健康均對(duì)中老年人主觀幸福感存在穩(wěn)健的顯著影響，與中老年人的主觀幸福感呈正相關(guān)關(guān)系。因此，未來不僅要重視農(nóng)村中老年人的生理健康、心理健康，也要提高城市中老年人社會(huì)層面的幸福感和對(duì)生活的滿意度。

關(guān)鍵詞：幸福經(jīng)濟(jì)學(xué);主觀幸福感;生活滿意度;健康老齡化

隨著“銀發(fā)浪潮”的到來，中老年人的幸福感、獲得感與生活質(zhì)量備受關(guān)注。黨的十九大報(bào)告中指出，要永遠(yuǎn)把人民對(duì)美好生活的向往作為奮斗目標(biāo)。2016年《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中提到未來國(guó)家要促進(jìn)健康老齡化，把健康融入所有政策。2017年《關(guān)于制定和實(shí)施老年人照顧服務(wù)項(xiàng)目的意見》提到，提升老年人的獲得感和幸福感是推動(dòng)民生改善、促進(jìn)社會(huì)和諧、積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要舉措。

從已有的研究來看，在個(gè)體特征方面，吳芳等（2016）[1]得出，城市低齡老年人主觀幸福感主要影響因素有經(jīng)濟(jì)狀況、身體狀況以及文化程度等。侯志陽(yáng)（2018）[2]的研究發(fā)現(xiàn)，有養(yǎng)老保險(xiǎn)的公眾比沒有養(yǎng)老保險(xiǎn)的明顯幸福。在生理健康層面，李峰等（2017）[3]認(rèn)為，老人身體疼痛、日常活動(dòng)能力、焦慮或抑郁狀態(tài)等健康狀況均對(duì)老人幸福感有影響。傅彤（2020）[4]認(rèn)為身體狀況因素對(duì)老年人主觀幸福感的影響顯著等。在心理健康層面，傅宏等（2017）[5]認(rèn)為建立完整的老年人心理健康服務(wù)體系，有助于培養(yǎng)老年人的積極心理進(jìn)而提升其主觀幸福感。傅瑜弘（2018）[6]認(rèn)為激發(fā)個(gè)體積極情緒體驗(yàn)?zāi)芴嵘淆g人口主觀幸福感。在社會(huì)因素層面，田立法等（2020）[7]對(duì)天津市的研究得出，居民的主觀幸福感與政府的行為滿意度、政治認(rèn)同等有關(guān)。翟紹果等（2020）[8]認(rèn)為，社會(huì)支持是影響老年人主觀幸福感的重要因素。目前大多數(shù)研究主要針對(duì)老年人，對(duì)中老年人的生理健康、心理健康、社會(huì)健康三方面共同關(guān)注仍比較有限，因此，本文基于幸福經(jīng)濟(jì)學(xué)視角，分層面探討中老年人幸福感的影響因素。

一、實(shí)證研究

（一）數(shù)據(jù)來源及變量描述

本文采用中國(guó)家庭追蹤調(diào)查（China Family Panel Studies，CFPS）2018年面板數(shù)據(jù)。2018年的CFPS數(shù)據(jù)覆蓋了31個(gè)省/市/自治區(qū)，具有廣泛的全國(guó)代表性。對(duì)問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗，共得45歲以上中老年人①有效樣本7 578個(gè)，其中農(nóng)村中老年人樣本3 178個(gè)，城市中老年人樣本4 400個(gè)。

由表1的描述性統(tǒng)計(jì)中可以看出，在主觀幸福感層面，城市中老年人主觀幸福感更高、自評(píng)健康狀況更好、持有養(yǎng)老保險(xiǎn)的情況更普遍;農(nóng)村中老年人平均年齡更高、學(xué)歷更低、收入更低，負(fù)向心理問題更為嚴(yán)重，但總體評(píng)分較低;平均婚姻狀況均傾向于已婚、在婚;樣本BMI指數(shù)低于24.9，為正常偏高，總體處于一般健康狀態(tài);在社會(huì)因素中，城市中老年人的人緣關(guān)系、社會(huì)信任度、自評(píng)收入地位均低于農(nóng)村中老年人。

（二）模型設(shè)定及回歸結(jié)果

本文選取主觀幸福感作為因變量。個(gè)人特征包括城鄉(xiāng)、性別、年齡、學(xué)歷、婚姻、收入和養(yǎng)老保險(xiǎn)，生理健康包括個(gè)人BMI指數(shù)和自評(píng)健康狀況，心理因素采用負(fù)向心理評(píng)分，社會(huì)因素包括人緣關(guān)系、社會(huì)信任度以及個(gè)人收入地位評(píng)分。

采用OLS回歸模型研究我國(guó)中老年人健康對(duì)主觀幸福感的影響，模型設(shè)定如下：

Y=β₁+β₂*X₂+β₃*x₃+……+β_k*X_k

通過生理因素、心理因素、社會(huì)因素三類解釋變量，根據(jù)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組先后建立3個(gè)模型。模型1為生理因素，模型2在模型1的基礎(chǔ)上納入心理因素，模型3在模型2的基礎(chǔ)上再納入社會(huì)因素。由表2可以看出，卡方檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量參數(shù)在3個(gè)模型間逐步增大且均在1%水平下顯著，模型擬合度較好。所有變量的VIF最大值均在1.3以下，不存在多重共線性問題。

由表2回歸結(jié)果可知，女性比男性主觀幸福感更高;年齡越高的中老年人，主觀幸福感自評(píng)分更高;回歸結(jié)果一致表明已婚、再婚對(duì)中老年人的主觀幸福感具有正向作用;3個(gè)模型均表示收入越高的中老年人主觀幸福感更強(qiáng)。此外，學(xué)歷變量在模型中不顯著，城鄉(xiāng)和養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)主觀幸福感顯著性水平不穩(wěn)定。

生理、心理、社會(huì)因素均在1%的水平下顯著，3個(gè)模型檢驗(yàn)作用方向一致，保持穩(wěn)健的顯著相關(guān)性。BMI指數(shù)越高中老年人幸福感也越高，自評(píng)健康越好、越健康的中老年人主觀幸福感更強(qiáng)，這可能是因?yàn)槲镔|(zhì)生活條件更好的中老年人更容易覺得幸福。

心理狀態(tài)越好，負(fù)向心理情況更少發(fā)生的中老年人則主觀幸福感越強(qiáng)。由表1可知農(nóng)村中老年人負(fù)向心理發(fā)生情況更為普遍，這可能是因?yàn)槌鞘谢M(jìn)程中大量青年人外出工作，導(dǎo)致農(nóng)村中老年人獲得的陪伴與支持減少了，因此更容易出現(xiàn)負(fù)面心理情況。

在其他變量不變的情況下，中老年人主觀人緣關(guān)系每提升1分，其主觀幸福感提升0.424分，對(duì)社會(huì)信任度每提升1分，其主觀幸福感提升0.049分，收入地位每提升1個(gè)評(píng)級(jí)，其主觀幸福感提升0.202分。可以看出，人緣關(guān)系、社會(huì)信任度、收入在本地地位評(píng)分均與中老年人主觀幸福感呈顯著的正相關(guān)關(guān)系，這可能是因?yàn)橄啾扔谏怼⑿睦硪蛩兀欣夏耆藢?duì)社會(huì)因素的依賴程度更高。

（三）穩(wěn)健性檢驗(yàn)

胡洪曙和魯元平（2012）[9]指出大多數(shù)文獻(xiàn)在控制了個(gè)體固定效應(yīng)之后，結(jié)果是健康導(dǎo)致幸福而并不是幸福導(dǎo)致健康，因此對(duì)于內(nèi)生性問題本文不作過多探討。對(duì)于穩(wěn)健性，本文采用CFPS2018的另一主觀態(tài)度“生活滿意度”替代“主觀幸福感”，其中，1表示對(duì)自己生活很不滿意，5表示非常滿意，代入總體回歸方程中。結(jié)果顯示，中老年人的BMI指數(shù)在5%水平下顯著，自評(píng)健康、負(fù)向心理、人緣關(guān)系、社會(huì)信任度、收入地位均在在1%水平下顯著，且與表2預(yù)測(cè)方向結(jié)果一致，模型具有穩(wěn)健性。

二、結(jié)論與討論

本文通過利用中國(guó)家庭追蹤調(diào)查（CFPS）2018年的數(shù)據(jù)實(shí)證分析了我國(guó)中老年人健康對(duì)主觀幸福感的影響。研究結(jié)果表明：

（一）個(gè)體特征對(duì)主觀幸福感存在一定影響

城鄉(xiāng)、性別、年齡、婚姻、收入和養(yǎng)老保險(xiǎn)變量均在不同程度中與主觀幸福感顯著相關(guān)，但學(xué)歷變量不顯著，除性別、年齡和婚姻外，其他個(gè)體特征變量的相關(guān)顯著水平并不穩(wěn)定。

（二）生理健康、心理健康是影響國(guó)民主觀幸福感的重要因素

實(shí)證表明，中老年人的生理健康和心理健康都對(duì)主觀幸福感具有正向促進(jìn)作用。因此，加強(qiáng)國(guó)民身體素質(zhì)建設(shè)，積極促進(jìn)心理疏導(dǎo)特別是對(duì)農(nóng)村中老年人的心理支持，是未來提升中老年人幸福感和獲得感的重要途徑。

（三）社會(huì)健康對(duì)中老年人的主觀幸福感影響較大

針對(duì)社會(huì)因素得分較低的城市中老年人，基層社區(qū)應(yīng)引導(dǎo)居民營(yíng)造積極的家庭氛圍與互動(dòng)關(guān)系，提升中老年人的社會(huì)獲得感。同時(shí)，政府出臺(tái)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)政策應(yīng)當(dāng)考慮國(guó)民的獲得感，完善健康保障，優(yōu)化健康服務(wù)，以提高民眾幸福感。

當(dāng)然，本研究的主要缺陷在于未完整討論內(nèi)生性問題以及使用橫截面數(shù)據(jù)而未將時(shí)間因素納入模型，這些都是我們進(jìn)行下一步研究的重要方向。

注釋：

①世界衛(wèi)生組織將中老年人的歲數(shù)定義為45歲及以上。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳芳，等.城市低齡老年人主觀幸福感及其影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)志，2016，36（19）.

[2]侯志陽(yáng).社會(huì)保險(xiǎn)能否讓我們更幸福？——基于階層認(rèn)同的中介作用和公共服務(wù)績(jī)效滿意度的調(diào)節(jié)作用[J].公共行政評(píng)論，2018，11（6）.

[3]李峰，等.家庭因素和健康狀況對(duì)老年人幸福感的影響[J].中國(guó)健康教育，2017，33（10）.

[4]傅彤.城鄉(xiāng)老年人主觀幸福感影響因素的對(duì)比分析[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2020（4）.

[5]傅宏，陳慶榮，王港.老齡化社會(huì)心理問題研究和心理服務(wù)實(shí)踐——以江蘇為例[J].中國(guó)科學(xué)院院刊，2017，32（2）.

[6]傅瑜弘.積極心理學(xué)視域下老齡人口生活質(zhì)量提升研究[J].北華大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2018，19（6）.

[7]田立法，劉艷陽(yáng).政府行為對(duì)居民主觀幸福感的影響研究——以天津市為例[J].天津大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2020，22（2）.

[8]翟紹果，等.社會(huì)支持能夠增加老年人主觀幸福感[N].中國(guó)人口報(bào)，2020-02-06.

[9]胡洪曙，魯元平.收入不平等、健康與老年人主觀幸福感——來自中國(guó)老齡化背景下的經(jīng)驗(yàn)證據(jù)[J].中國(guó)軟科學(xué)，2012（11）.

作者簡(jiǎn)介：馬思婷（1999—），女，廣東云浮人，廣州中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院在讀本科生，主要從事健康保險(xiǎn)、健康經(jīng)濟(jì)研究;林白樺（1998—），女，廣東陽(yáng)江人，廣州中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院在讀本科生，主要從事健康保險(xiǎn)、健康經(jīng)濟(jì)研究;李雅詩(shī)（1991—），男，土家族，湖北恩施人，助教，碩士，主要從事健康保險(xiǎn)、健康經(jīng)濟(jì)研究。