經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床體會(huì)

何田

摘要： 目的 探討經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床作用。方法 將58例良性前列腺增生癥患者隨機(jī)分為兩組，各29例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)開放手術(shù)，觀察組采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。比較兩組手術(shù)時(shí)間、導(dǎo)管留置時(shí)間、出血量及生活質(zhì)量（QOL）、國(guó)際前列腺癥狀（IPSS）、尿動(dòng)力學(xué)測(cè)定最大尿流率（Qmax）評(píng)分。結(jié)果 觀察組出血量少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、導(dǎo)管留置時(shí)間均短于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組患者治療后QOL、IPSS、Qmax評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 采用經(jīng)尿道前列腺切術(shù)治療良性前列腺增生癥，療效顯著，可進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞： 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù);良性前列腺增生癥;傳統(tǒng)開放性手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R542?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）03-038-02

前列腺增生癥通常發(fā)生于前列腺內(nèi)層部位，多發(fā)于年紀(jì)較大人群^[1]。臨床癥狀主要有尿頻、尿急、尿不盡、夜間排尿次數(shù)多，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)排尿困難、膀胱結(jié)石等并發(fā)癥，對(duì)患者日常生活造成影響^[2]。本研究對(duì)48例良性前列腺增生癥患者實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，效果滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年4月至2017年4月期間我院收治的58例良性前列腺增生癥患者隨機(jī)分為兩組，各29例。對(duì)照組年齡61-76歲，平均年齡（68.31±3.88）歲;病程1-6年，平均病程（3.41±1.21）年;其中Ⅰ度前列腺增生11例，Ⅱ度前列腺增生8例，Ⅲ度前列腺增生10例。觀察組年齡62-75歲，平均年齡（67.94±3.12）歲;病程1-7年，平均病程（3.56±1.23）年;其中Ⅰ度前列腺增生10例，Ⅱ度前列腺增生9例，Ⅲ度前列腺增生10例。兩組差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法? 對(duì)照組采用開放式手術(shù)，由恥骨上方至膀胱入路，將膀胱頸部逐步切開，采用食指將腺體取出后，將膀胱頸縫扎，關(guān)閉切開前留置導(dǎo)管。觀察組采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。手術(shù)工具：選用適宜的F26電切鏡，將電凝功率設(shè)置為80W，電切功率設(shè)置為160W，清洗液選用0.9%的生理鹽水，采用電切鏡對(duì)患者前列腺位置、大小以及周邊組織情況進(jìn)行觀察。手術(shù)方法：低位硬膜外麻醉與尿道粘膜麻醉，取截石位，切口開始位置選擇膀胱頸口7點(diǎn)或者5點(diǎn)處，自切口處切至精阜，形成標(biāo)志溝后，沿著標(biāo)志溝將前列腺兩側(cè)葉與中葉切除，同時(shí)將前列腺殘留組織盡數(shù)切除，并對(duì)患者膀胱頂以及前列腺尖部進(jìn)行修復(fù)，手術(shù)過程中要對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行檢測(cè)，徹底止血，若手術(shù)時(shí)間超過1h，則需要給予患者20mg速尿劑靜脈滴注。電凝止血后沖洗至顏色透明，留置尿管。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、導(dǎo)管留置時(shí)間及治療前后QOL、IPSS、Qmax評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用x±s表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1.1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較 觀察組出血量少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、導(dǎo)管留置時(shí)間均短于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比 觀察組治療后QOL、IPSS、Qmax評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快，良性前列腺增生癥發(fā)病率逐年上升。良性前列腺增生癥主要由男性性激素代謝障礙引發(fā)^[3]。手術(shù)治療是臨床治療良性前列腺增生癥首選方法。手術(shù)治療又分為傳統(tǒng)開放性手術(shù)與經(jīng)尿道前列腺切術(shù)等。

本研究結(jié)果顯示，觀察組出血量少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、導(dǎo)管留置時(shí)間均短于對(duì)照組;觀察組患者治療后QOL、IPSS、Qmax均好于對(duì)照組。表明采用經(jīng)尿道前列腺切術(shù)可以降低患者出血量，減少住院時(shí)間，改善生活質(zhì)量，且治療有效率較高。分析原因?yàn)榻?jīng)尿道前列腺切術(shù)是治療良性前列腺增生癥的金標(biāo)準(zhǔn)，其具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）術(shù)中電切功率小，降低引起閉孔神經(jīng)反射的發(fā)生，從而有效減少并發(fā)癥;（2）術(shù)中視野清晰，可精確切除增生組織，切除后的通道光滑，凝固層較薄，有效促進(jìn)創(chuàng)面的愈合;（3）屬于微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)患者創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，縮短患者住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用，提高生活質(zhì)量^[4-5]。

綜上所述，采用經(jīng)尿道前列腺切術(shù)治療良性前列腺增生癥，療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]阮殿省.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床探究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（12）：119-120.

[2]程子揚(yáng).經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床效果及安全性探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（03）：88-89.

[3]曾憲濤，李勝，龔侃，等. 良性前列腺增生癥臨床診治實(shí)踐指南的循證評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2017，97（22）：1683-1687.

[4]蔣育斌.經(jīng)尿道電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，15（08）：42-42.

[5]王寧華，蘇元華，董銳，等.經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)與開放式前列腺切除術(shù)對(duì)前列腺增生患者性功能的影響[J].中國(guó)性科學(xué)，2017，26（0）：08-11.