針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤伴糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察

李川　吳靜

[摘要] 目的 子宮肌瘤伴糖尿病患者在圍手術(shù)期中通過(guò)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，評(píng)價(jià)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的有效性。方法 從該院在2016年7月—2019年7月間，收治的處于圍手術(shù)期的子宮肌瘤伴糖尿病患者中隨機(jī)抽取60例患者，根據(jù)隨機(jī)分組的方法進(jìn)行分組，每組各有30例患者所組成，分別分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者通過(guò)常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)之上，利用針對(duì)性護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的血糖指標(biāo)的變化情況（空腹血糖、飯后2h血糖、糖化血紅蛋白）、下床活動(dòng)的時(shí)間、肝功能恢復(fù)正常時(shí)間以及住院時(shí)間進(jìn)行比較分析，從而體現(xiàn)出針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者空腹血糖、飯后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平分別為：（4.16±1.31）mmol/L、（8.03±1.06）mmol/L、（5.49±0.69）%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)良于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的下床活動(dòng)的時(shí)間、肝功能恢復(fù)正常時(shí)間以及住院時(shí)間分別為：（30.59±4.97）h、（7.49±2.11）d、（7.26±2.43）d，與對(duì)照組患者相比，更加優(yōu)良，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 子宮肌瘤伴糖尿病患者處于圍手術(shù)期時(shí)，通過(guò)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可以有效的改善患者的治療指標(biāo)，以及臨床血糖指標(biāo)，值得在臨床中推廣以及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 針對(duì)性護(hù)理干預(yù);子宮肌瘤;糖尿病;圍手術(shù)期

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（b）-0165-02

子宮肌瘤是一種良性腫瘤，通常發(fā)病人群為育齡期女性患者，病程不斷增加，子宮肌瘤的規(guī)模也會(huì)越來(lái)越大，在臨床中一般會(huì)出現(xiàn)下腹墜痛、月經(jīng)失調(diào)、陰道出現(xiàn)不規(guī)則的流血情況，所以，子宮肌瘤患者的治療是十分必要的，在臨床中，主要是通過(guò)手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，藥物治療還沒(méi)有一種特定的藥物可以起到明確的療效，如果子宮肌瘤患者，同時(shí)還存在糖尿病情況，則需要在圍手術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，因?yàn)樽訉m肌瘤伴發(fā)糖尿病，對(duì)于手術(shù)的操作要求較高，如果沒(méi)有護(hù)理干預(yù)，手術(shù)效果會(huì)受到的較大的影響[1-2]，該次研究，筆者從該院在2016年7月—2019年7月間，收治的處于圍手術(shù)期的子宮肌瘤伴糖尿病患者中隨機(jī)抽取60例患者，展開(kāi)對(duì)照試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院收治的處于圍手術(shù)期的子宮肌瘤伴糖尿病患者中隨機(jī)抽取60例患者，根據(jù)隨機(jī)分組的方法進(jìn)行分組，每組各有30例患者所組成，分別分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者通過(guò)常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)之上，利用針對(duì)性護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察組中年齡最低的患者只有30歲，年齡最高的患者則高達(dá)49歲，組建患者的年齡平均為（41.24±5.9）歲，對(duì)照組中年齡最低的患者只有31歲，年齡最高的患者則高達(dá)50歲，組建患者的年齡平均為（42.14±6.1）歲，該次研究的患者在開(kāi)展研究之前，筆者均逐一通知，詢問(wèn)是否愿意作為該次研究的研究對(duì)象，均得到研究對(duì)象的同意，然后將該次研究的研究方案上交該院倫理委員會(huì)，在得到倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)后，再開(kāi)始進(jìn)行該次實(shí)驗(yàn)的研究，該次研究的研究對(duì)象的一般資料，其中包括：年齡、性別、學(xué)歷、家庭情況、經(jīng)濟(jì)情況等均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組患者通過(guò)常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，患者通過(guò)術(shù)前控制血糖，使用降糖藥物進(jìn)行控制，手術(shù)之后，對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)以及飲食護(hù)理等，觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)之上，利用針對(duì)性護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，術(shù)前準(zhǔn)備：環(huán)境護(hù)理：對(duì)患者的病房進(jìn)行定期清潔，保證通風(fēng)，干燥，盡量使病房患者保持溫馨，調(diào)節(jié)溫度以及濕度為患者的最適宜的狀態(tài)，從而改善患者心情，拉近醫(yī)患之間的距離;心理指導(dǎo)：手術(shù)之前，將手術(shù)原理告知患者以及患者家屬，并且可以將以往的手術(shù)成功的病例告知患者，降低患者的術(shù)前焦慮、不安等不良心理狀態(tài)，如果患者以及家屬存在疑問(wèn)，盡力解答，如果患者存在心理壓力，盡快疏導(dǎo)，配合手術(shù);實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血糖水平：對(duì)患者的血糖、血壓水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，合理使用降糖藥物，制定飲食計(jì)劃，調(diào)整血糖。

術(shù)后護(hù)理：術(shù)后，對(duì)患者的生命體征指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，注意血糖的變化情況，從而合理使用胰島素，記錄一天之內(nèi)的患者的尿量、顏色，如果沒(méi)有發(fā)生異常反應(yīng)，可以講導(dǎo)尿管拔出，導(dǎo)尿管的留置時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，防止出現(xiàn)感染情況，將引流管固定，防止患者翻身時(shí)候，將引流管擠壓，每天需要檢查引流管是否堵塞，如果發(fā)生堵塞，盡快報(bào)告主治醫(yī)師;切口護(hù)理：換藥的時(shí)候，將被分泌物污染的敷料去除，如果切口的出血量增加，及時(shí)通知主治醫(yī)師;早期活動(dòng)護(hù)理：患者的生命體征逐漸平穩(wěn)之后，護(hù)理人員需要鼓勵(lì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，將術(shù)后運(yùn)動(dòng)的好處告知患者，使患者產(chǎn)生積極性。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的血糖指標(biāo)的變化情況（空腹血糖、飯后2h血糖、糖化血紅蛋白）、下床活動(dòng)的時(shí)間、肝功能恢復(fù)正常時(shí)間以及住院時(shí)間進(jìn)行比較分析，從而體現(xiàn)出針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組患者空腹血糖、飯后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平分別為：（4.16±1.31）mmol/L、（8.03±1.06）mmol/L、（5.49±0.69）%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)良于對(duì)照組患者，對(duì)照組患者的空腹血糖、飯后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平分別為：（5.62±1.48）mmol/L、（10.52±1.19）mmol/L、（6.79±0.91）%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的下床活動(dòng)的時(shí)間、肝功能恢復(fù)正常時(shí)間以及住院時(shí)間分別為：（30.59±4.97）h、（7.49±2.11）d、（7.26±2.43）d，與對(duì)照組患者相比，更加優(yōu)良，對(duì)照組患者的下床活動(dòng)的時(shí)間、肝功能恢復(fù)正常時(shí)間以及住院時(shí)間分別為：（42.05±4.29）h、（10.52±1.96）d、（9.51±2.61）d，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

子宮肌瘤是一種女性長(zhǎng)發(fā)的疾病，屬于一種良性腫瘤，對(duì)女性患者的生活質(zhì)量造成了極大的困擾，在臨床中，只有通過(guò)手術(shù)才能夠從根本上治愈子宮肌瘤，但是如果患者還并發(fā)糖尿病，患者的手術(shù)效果就會(huì)大打折扣，所以需要在圍手術(shù)期對(duì)患者展開(kāi)護(hù)理治療，才可以有效的保證患者的手術(shù)治療效果。近些年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療事業(yè)中的護(hù)理工作正在一步步地向個(gè)性化方向發(fā)展，針對(duì)性護(hù)理就是一種個(gè)性化護(hù)理方式，患者與患者之間是不同的，每個(gè)患者有每個(gè)患者的習(xí)性，針對(duì)性護(hù)理方法就是針對(duì)每一個(gè)患者的習(xí)性進(jìn)行護(hù)理，最大程度上提高了患者的護(hù)理質(zhì)量以及治療效果，女性患者的護(hù)理更應(yīng)該受到格外的關(guān)注，因?yàn)閷?duì)于女性患者來(lái)說(shuō)，外科手術(shù)會(huì)給女性患者帶來(lái)極大的心理壓力以及生理壓力，從而使患者的不良情緒的產(chǎn)生率大大增加，對(duì)患者的手術(shù)效果以及預(yù)后產(chǎn)生極大的影響，所以，針對(duì)性護(hù)理，主要是通過(guò)對(duì)心理因素、生理因素、社會(huì)溝通因素、環(huán)境因素進(jìn)行考慮，制定出針對(duì)每個(gè)患者的不同的護(hù)理計(jì)劃，使每個(gè)患者的護(hù)理質(zhì)量達(dá)到最優(yōu)[3-5]，該次研究，筆者通過(guò)針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用在子宮肌瘤以及糖尿病患者的圍手術(shù)期，得到的護(hù)理效果十分顯著，得到的結(jié)果表明：觀察組患者空腹血糖、飯后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平分別為：（4.16±1.31）mmol/L、（8.03±1.06）mmol/L、（5.49±0.69）%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)良于對(duì)照組患者，觀察組患者的下床活動(dòng)的時(shí)間、肝功能恢復(fù)正常時(shí)間以及住院時(shí)間分別為：（30.59±4.97）h、（7.49±2.11）d、（7.26±2.43）d，優(yōu)良于對(duì)照組，穆錦華的研究結(jié)果表明：觀察組患者的空腹血糖、飯后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平分別為：（4.37±0.97）mmol/L、（8.13±1.15）mmol/L、（5.52±0.72）%，觀察組患者的下床活動(dòng)的時(shí)間、肝功能恢復(fù)正常時(shí)間以及住院時(shí)間分別為：（30.18±5.14）h、（7.57±2.03）d、（7.12±2.18）d[6]，與該次研究結(jié)果較為相似，說(shuō)明該次研究的有效性。

綜上所述，子宮肌瘤伴發(fā)糖尿病患者處于圍手術(shù)期時(shí)，通過(guò)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可以有效的改善患者的血糖，手術(shù)指標(biāo)得到明顯的提升，值得在臨床中應(yīng)用。

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[6]? 穆錦華.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤伴糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017（2）：159-160.

（收稿日期：2019-12-17）