臨床護理路徑在妊娠期糖尿病患者中的應用價值探討

林鳳秀

[摘要] 目的 探討臨床護理路徑在妊娠期糖尿病患者中的應用價值。方法 選取該院2017年7月—2018年7月間收治的90例妊娠期糖尿病患者作為研究對象， 根據護理方案的差異分為路徑組以及對照組，每組45例。對照組實施常規護理，路徑組在此基礎上實施臨床護理路徑，比較兩組患者血糖以滿意度情況。結果 治療前，路徑組2 hPBG、FPG與對照組比較差異無統計學意義（t=0.174、0.248，P=0.862、0.804）;經過治療，路徑組2 hPBG、FPG要低于對照組（t=2.362、2.772，P=0.020、0.007）。路徑組滿意度（97.78%）要高于對照組（84.44%），組間差異有統計學意義（χ2=4.939，P=0.026）。 結論 在妊娠期糖尿病患者治療過程中，對其應用臨床護理路徑，可進一步改善護理質量，為臨床治療提供支持，可穩定患者病情，讓其獲得更為滿意的護理服務。

[關鍵詞] 臨床護理路徑;妊娠期糖尿病;血糖

[中圖分類號] R471? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0128-02

近年來，妊娠期糖尿病呈現了上升趨勢，給產婦以及胎兒健康帶來了不小的威脅。在妊娠期糖尿病患者治療期間，除了要合理用藥外，還要做好飲食、運動、生活指導，通過一系列護理措施為臨床治療提供支持，讓患者血糖水平能夠控制在正常范圍內[1]。該院對2017年7月—2018年7月收治的45例妊娠期糖尿病患者治療期間實施了臨床護理路徑，效果較優，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入標準：選取患者與妊娠期糖尿病標準相符，經葡萄糖耐量試驗確診。患者為單胎妊娠，已簽署知情同意書[2]。

排除標準：存在不良產史、高血糖史、內分泌疾病史;妊娠前確診為糖尿病者[3]。

將在該院進行治療的90例妊娠期糖尿病患者設為研究對象，根據護理方案差異性設為路徑組（n=45）以及對照組（n=45）。路徑組年齡為20～31歲，平均年齡為（26.11±4.33）歲，孕周為21～36周，平均孕周為（30.23±2.43）周;路徑組年齡為22～32歲，平均年齡為（26.45±4.45）歲，孕周為22～37周，平均孕周為（30.78±2.51）周。在基本資料方面包括年齡、孕周等方面比較，兩組差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組實施常規護理，責任護士根據醫囑協助并指導患者合理用藥，對患者進行病情講解，向其詳細闡述妊娠期糖尿病相關知識，讓其充分了解自身病情，并告知其治療過程中的注意事項，對其進行飲食指導。對胎兒情況進行詳細記錄，掌握胎兒發育狀況。路徑組在此基礎上應用臨床護理路徑：①制定臨床護理路徑表。科室護士長、主治醫生以及責任護士根據患者實際病情，結合疾病特點，通過權威文獻查閱、以往護理經驗歸納，制定臨床護理路徑表，要求各項護理工作按照臨床護理路徑表執行，由護士長監督實施。②入院第1天。責任護士充分收集患者相關信息，包括年齡、病史、飲食愛好、家庭情況等。指導并協助其進行臍血流、胎心監測，做好相關檢查。想其詳細闡述妊娠期糖尿病相關知識，讓其對自身病情有所認知。③入院第2天。結合患者體重情況，計算器每日所需熱量，結合其口味偏好制定針對性的飲食方案。對患者血糖情況進行動態監測，及時向主治醫生提供血糖測定報告。根據醫囑使用血糖控制藥物。責任護士主動與患者進行溝通、交流，了解其心理狀態，給予鼓勵、安慰、情感支持，以此緩解其負面情緒以及心理壓力，讓其能夠配合治療。④入院3～6 d。對患者血糖變化以及控制情況進行深入評估，結合評估結果調整飲食、運動計劃，特別是對于尿酮體陽性患者，要重新為其制定飲食計劃。按照醫囑檢測胎心、尿常規、臍血流，并向患者反饋相關信息。在主治醫生指導下對患者用藥進行適當調整，進一步控制其血糖水平。對其健康教育效果進行評價，了解患者相關知識掌握情況。若發現患者未充分掌握，再次予以健康宣教，以增強患者對于疾病的認知。⑤出院當天。對患者進行詳細出院指導，告知患者出院后相關注意事項，再次指導患者合理用藥。與患者及其家屬共同制定院外自我護理計劃，并要求患者家屬予以監督。定期進行隨訪，了解患者病情控制情況，予以針對性指導。

1.3? 觀察指標

比較兩組患者餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹血糖（FPG）水平。另外，采取院內自制滿意度問卷對兩組患者滿意度情況進行比較，問卷為0～100分，滿意：85～100分;較為滿意：70～84分;不滿意：69分及以下。滿意度=（滿意+較為滿意）例數/總例數×100.00%。

1.4? 統計方法

以SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料用（x±s）給發，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采取χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者血糖情況比較

治療前，路徑組2 hPG、FPG與對照組比較差異無統計學意義（t=0.174，0.248，P=0.862、0.804）;經過治療，路徑組2 hPG、FPG要低于對照組（t=2.362、2.772，P=0.020、0.007），見表1。

2.2? 兩組患者滿意度比較

路徑組滿意度（97.50%）要高于對照組（82.50%），組間差異有統計學意義（χ2=4.939，P=0.026），見表2。

3? 討論

妊娠期糖尿病患者機體血糖水平會明顯上升，出現糖代謝紊亂，并且會對血脂、蛋白質代謝產生影響，會在一定程度上增加不良妊娠結局風險，對母嬰健康產生威脅[3]。在妊娠期糖尿病患者治療過程中，關鍵在于保持血糖穩定，除了合理用藥外，還需要采取一系列護理措施予以支持，確保治療成效[4]。

此次研究當中，路徑組應用了臨床護理路徑，結果表明，經過治療，路徑組2 hPG、FPG要低于對照組（t=2.362、2.772，P=0.020、0.007）;路徑組滿意度（97.50%）要高于對照組（82.50%）（χ2=4.939，P=0.026），與相關文獻報道結果一致[5-6]，說明對妊娠期糖尿病患者實施臨床護理路徑可進一步控制患者血糖水平，穩定其病情。臨床護理路徑是根據某種診斷、疾病或手術而制定的一種治療護理模式。臨床護理路徑強調標準化護理流程，讓患者從住院至出院都按標準流程接受治療護理[7]。與常規護理相比，臨床護理路徑具有前瞻性、系統性以及規范性的特點。臨床護理路徑在護理工作實施前已經制定，各階段護理工作緊密相連，但側重點有所不同[8-9]。按照臨床護理路徑開展相關護理服務能夠做到“有的放矢”，避免盲目性[10]，可根據預設目標完成各項護理服務，包括健康教育、用藥指導、心理指導、綜合評估等，有利于提升整體護理質量，起到輔助治療作用，讓患者病情得以穩定。

綜上所述，在妊娠期糖尿病患者治療期間通過實施臨床護理路徑，有利于控制患者血糖水平，提升護理服務質量。

[參考文獻]

[1]? 李芳芳，苗金燕.初診妊娠期糖尿病患者實施臨床護理路徑的臨床效果分析[J].中外女性健康研究，2019（11）：64-65.

[2]? 吳凌云.臨床護理路徑在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓患者中的應用[J].醫學信息，2019，32（10）：181-183.

[3]? 梁玉玲.標準化糖尿病護理路徑在妊娠期糖尿病患者中的臨床應用效果[J].中國衛生標準管理，2019，10（8）：147-149.

[4]? 齊文麗，王亞紅.臨床護理路徑在妊娠期糖尿病患者剖宮產術后中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（7）：173-174.

[5]? 藍面如.臨床護理路徑在妊娠期糖尿病患者中實施效果[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（24）：2967-2968.

[6]? 王娜.臨床護理路徑在妊娠期糖尿病患者血糖水平及胰島素抵抗的影響[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（16）：2342-2344.

[7]? 楊艷君，陳照.臨床護理路徑對妊娠期糖尿病孕婦健康知識及血糖控制的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（6）：101-104.

[8]? 李萍，張桂花.臨床護理路徑在初診妊娠期糖尿病患者中的臨床應用效果[J].中國現代藥物應用，2015，9（12）：224-225.

[9]? 葉桂華.臨床護理路徑對早期妊娠期糖尿病患者血糖控制的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：151-152.

[10]? 常梅.臨床護理路徑在初診妊娠期糖尿病患者中的應用價值分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（1）：117，120.

（收稿日期：2019-12-02）