高膳食纖維治療應(yīng)用于妊娠期糖尿病的臨床價值研究

羅娟　吳智梅

[摘要] 目的 探討在妊娠期糖尿病患者治療中采取高膳食纖維療法的臨床價值。方法 隨機(jī)選取該院2017年5月—2019年3月80例妊娠期糖尿病患者并根據(jù)就診順序分組，對照組采取常規(guī)的自我飲食控制方案，觀察組患者則采取高膳食纖維方案治療。結(jié)果 兩組干預(yù)前TG、TC、FFA、FBG、HbAlc較高，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)12周后觀察組的TG、TC、FFA、FBG、HbAlc低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組產(chǎn)后的產(chǎn)后糖尿病發(fā)病率為2.50%，對照組為25.00%（P<0.05）;觀察組的早產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)后出血、呼吸窘迫綜合征、巨大兒等母嬰并發(fā)癥率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 通過對妊娠期糖尿病患者采取高膳食纖維的治療方案，有助于改善其妊娠期內(nèi)的糖脂代謝水平并改善母嬰結(jié)局，有助于降低產(chǎn)后糖尿病的發(fā)病風(fēng)險。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病;高膳食纖維;治療;價值

[中圖分類號] R714.256? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0030-02

妊娠期糖尿病屬于妊娠期女性所特有的妊娠合并癥，即孕婦妊娠之前其機(jī)體糖代謝指標(biāo)正常，或者存在潛在性的糖耐量減退，進(jìn)入妊娠期后才患上的糖尿病被稱作妊娠期糖尿病。在所有糖尿病孕婦當(dāng)中約有超過80%的患者均屬于妊娠期糖尿病。近年來，我國臨床中妊娠期糖尿病的發(fā)病率不斷上升，多數(shù)患者可在產(chǎn)后恢復(fù)至正常，然而也增加了患2型糖尿病的風(fēng)險，同時妊娠期糖尿病的危害性高，對母嬰安全產(chǎn)生著嚴(yán)重的威脅，一經(jīng)確診后需要積極的進(jìn)行治療和干預(yù)，飲食干預(yù)是妊娠期糖尿病患者治療中的基礎(chǔ)和重要措施[1]。該文選取2017年5月—2019年3月80例妊娠期糖尿病患者為研究對象，將著重探討通過采取高膳食纖維治療方法對于妊娠期糖尿病患者的治療效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院接診的80例妊娠期糖尿病患者，根據(jù)其就診順序奇偶性分組，觀察組為40例，年齡22～42歲，均值為（27.4±0.5）歲，孕周24～30周，均值為（28.2±0.4）周;經(jīng)產(chǎn)婦15例，初產(chǎn)婦25例。對照組為40例，年齡21～42歲，均值為（28.3±0.3）歲，孕周24～31周，均值為（28.5±0.3）周;經(jīng)產(chǎn)婦13例，初產(chǎn)婦27例。兩組線性資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

患者入組標(biāo)準(zhǔn)：①符合妊娠期糖病的臨床診療標(biāo)準(zhǔn);②依從性良好，且臨床資料完善;③患者本人及家屬對該次研究知曉，并簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病合并妊娠者;②合并心肺功能異常或肝腎功能不全者。

1.2? 方法

對照組患者采取常規(guī)的自我飲食控制方案，即向患者進(jìn)行妊娠期飲食健康宣教，并向其講解飲食搭配的正確方式，由患者自行進(jìn)行飲食的搭配和調(diào)節(jié)。觀察組患者則采取高膳食纖維方案治療，由院內(nèi)專業(yè)營養(yǎng)師嚴(yán)格依據(jù)患者的實際情況，包括年齡、孕周、血糖水平及體重等制定科學(xué)的飲食管理方案，三大主要營養(yǎng)物質(zhì)需要進(jìn)行科學(xué)配比，在患者飲食結(jié)構(gòu)當(dāng)中的占比依據(jù)碳水化合物：脂肪：蛋白質(zhì)=55%：25%：20%。同時患者嚴(yán)格堅持少食多餐的進(jìn)餐原則，維持妊娠期內(nèi)的營養(yǎng)均衡，每日的進(jìn)餐次數(shù)控制在4次，同時能量和營養(yǎng)素之間的比例依次為16.67%、33.33%、33.33%以及16.67%。妊娠期內(nèi)患者嚴(yán)格依據(jù)營養(yǎng)師的指導(dǎo)和建議科學(xué)進(jìn)餐，同時兩組的干預(yù)時間均≥12周。

1.3? 觀察指標(biāo)

①分別在干預(yù)前、干預(yù)12周對患者的血糖和血脂指標(biāo)進(jìn)行測定，包括甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、游離脂肪酸（FFA）、空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）。②統(tǒng)計兩組產(chǎn)后的糖尿病發(fā)病率。③統(tǒng)計兩組的母嬰并發(fā)癥情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

文中數(shù)據(jù)利用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗、計數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組糖脂代謝指標(biāo)比較

兩組干預(yù)前TG、TC、FFA、FBG、HbAlc較高，且兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)12周后觀察組的TG、TC、FFA、FBG、HbAlc低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組產(chǎn)后糖尿病發(fā)病率比較

觀察組產(chǎn)后的產(chǎn)后糖尿病發(fā)病率為2.50%，對照組為25.00%，且兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組母嬰并發(fā)癥率比較

觀察組的早產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)后出血、呼吸窘迫綜合征、巨大兒等母嬰并發(fā)癥率均低于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

妊娠期糖尿病是發(fā)病率較高的妊娠期代謝性疾病，主要特點表現(xiàn)為血糖水平升高，同時其危害性極大，伴隨著患者圍生期內(nèi)的一系列生理性改變以及胎兒的發(fā)育，患者血糖素及胰島素水平等等也會產(chǎn)生變化，容易加重糖脂代謝紊亂。同時患者處于圍生期內(nèi)由于長時間攝入大量的高飽和脂肪酸以及高糖食物，容易進(jìn)一步加重其胰島素抵抗，進(jìn)而造成妊娠期糖尿病的加重[2-3]。因此為了恢復(fù)患者胰島功能并降低其血糖水平，就需要加強(qiáng)嚴(yán)格的飲食管理控制，采取高膳食纖維的治療方案，是以患者疾病的產(chǎn)生及誘因作為管理基礎(chǔ)，并結(jié)合其個體情況針對性的制定飲食計劃方案并加強(qiáng)控制，有助于提升妊娠期糖尿病患者的干預(yù)效果。同時高膳食纖維方案屬于系統(tǒng)化的飲食管理方案，具有顯著的應(yīng)用優(yōu)勢，結(jié)合患者圍生期內(nèi)的體重以及飲食習(xí)慣等進(jìn)行綜合分析，并精確地計算出每日的營養(yǎng)元素需求制定科學(xué)的食譜，同時通過密切管理有助于改善患者圍生期內(nèi)的依從性，可確保治療效果的充分發(fā)揮[4-5]。在管理過程中由醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格對患者的飲食方案遵循情況進(jìn)行跟蹤和隨訪，有利于飲食方案的落實，確保患者治療期間的依從性和治療效果。

妊娠期女性由于受到自身及胎兒的營養(yǎng)需求，容易產(chǎn)生脂肪代謝紊亂以及胰島功能缺陷等不良情況，而上述均屬于妊娠期糖尿病的主要誘因[6-7]。對于妊娠期糖尿病患者來說，其臨床癥狀表現(xiàn)和普通的2型糖尿病之間并無顯著差異，均表現(xiàn)出明顯的血糖水平上升以及胰島素抵抗等。對于妊娠期糖尿病患者來說，在治療過程中通常不建議采取藥物控制方案。而需要通過飲食控制進(jìn)行血糖管理，許多的患者由于擔(dān)憂圍生期內(nèi)飲食控制影響胎兒的營養(yǎng)攝入和生長發(fā)育，因此產(chǎn)生了不依從的情況。而長時間的大量攝入高脂肪以及高糖食品，非常容易導(dǎo)致患者自身的營養(yǎng)水平過剩，因此需要對妊娠期內(nèi)的飲食管理方案進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)。通過該次的研究結(jié)果可知，觀察組通過開展高膳食纖維的治療方案，在干預(yù)12周后各項糖脂代謝指標(biāo)的改善情況均好于同期的對照組，同時觀察組發(fā)生的產(chǎn)后糖尿病少于對照組。在母嬰并發(fā)癥方面觀察組早產(chǎn)、巨大兒、羊水過多、呼吸窘迫綜合征以及產(chǎn)后出血等母嬰并發(fā)癥率低于同期對照組。這也提示，通過對妊娠期糖尿病患者積極開展高膳食纖維的治療方案，可有效提升妊娠期內(nèi)的血糖控制效果，可更有效地維護(hù)母嬰安全并降低并發(fā)癥風(fēng)險。

綜上所述，通過對妊娠期糖尿病患者采取高膳食纖維的治療方案，有助于改善其妊娠期內(nèi)的糖脂代謝水平并改善母嬰結(jié)局，有助于降低產(chǎn)后糖尿病的發(fā)病風(fēng)險。

[參考文獻(xiàn)]

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[5]? 陳亞寧.妊娠期糖尿病規(guī)范化治療的應(yīng)用及妊娠結(jié)局分析[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（25）：315-316.

[6]? 張全新.妊娠期糖尿病及時診斷與治療對妊娠結(jié)局的影響分析[J].養(yǎng)生保健指南，2019，37（42）：198.

[7]? 陳朗，李坤.妊娠期糖尿病孕婦凝血功能檢測的臨床意義研究[J].家庭醫(yī)藥，2019，23（8）：102.

（收稿日期：2019-12-07）