胸外腫瘤合并糖尿病圍手術期的護理干預應用效果

呂靈娣

[摘要] 目的 探究胸外腫瘤合并糖尿病圍手術期的護理干預應用效果。 方法 將該院2016年8月—2019年4月期間治療的94例胸外腫瘤合并糖尿病患者作為研究對象。在患者及家屬簽署知情同意書后，按照入院先后的順序將其分成觀察組（47例）、對照組（47例）。對照組患者進行常規護理，觀察組患者進行圍術期護理。護理期結束后，醫護人員將其并發癥機率與護理前后焦慮、抑郁評分進行對比。結果 觀察組與對照組患者并發癥機率分別為（4.25%）、（12.76%），差異有統計學意義（P<0.05）;護理前，兩組患者焦慮、抑郁評分差異無統計學意義（P>0.05），護理后，觀察組與對照組患者焦慮評分分別為（20.14±1.17）分、（43.75±0.15）分，抑郁評分分別為（21.07±0.94）分、（45.16±1.09）分，差異有統計學意義（P<0.05）; 護理前，兩組患者空腹血糖值、餐后血糖值差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者空腹血糖值及餐后血糖值明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 圍術期護理能夠有效提升胸外腫瘤合并糖尿病患者的治療質量，降低其并發癥發生機率，并改善患者焦慮、抑郁的消極心理，護理方法安全且療效極其顯著，應推廣使用。

[關鍵詞] 胸外腫瘤;糖尿病;圍手術期護理;應用效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0011-03

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing intervention on perioperative complications of chest tumors and diabetes. Methods A total of 94 patients with thoracic tumors and diabetes mellitus treated in our hospital from August 2016 to April 2019 were taken as the research subjects. After the patients and their families signed the informed consent， they were divided into observation group （47 cases） and control group （47 cases） in the order of admission. Patients in the control group were given routine nursing care， and patients in the observation group were given perioperative nursing care. At the end of the nursing period， medical staff compared their chance of complications with anxiety and depression scores before and after nursing. Results The probability of complications in the observation group and the control group were （4.25%） and （12.76%），the difference was statistically significant; there was no statistically significant difference in anxiety and depression scores between the two groups of patients before nursing（P>0.05）， and the observation group after nursing， compared with the control group， the anxiety scores were （20.14±1.17）points and （43.75±0.15）points， and the depression scores were （21.07±0.94）points and （45.16±1.09）points the difference was statistically significant. Before nursing， the two groups of patients had no statistically significant difference in fasting blood glucose and postprandial blood glucose（P>0.05）; after nursing， the fasting blood glucose and postprandial blood glucose of patients in the observation group were significantly lower than those in the control group， the difference was statistically significant. Conclusion Perioperative nursing can effectively improve the quality of treatment for patients with chest tumors and diabetes， reduce the incidence of complications， and improve the negative psychology of patients' anxiety and depression. The nursing method is safe and the effect is extremely significant. It should be promoted and used.

[Key words] Chest tumor;Diabetes;Perioperative nursing;Application effect

糖尿病是一種較為常見的內分泌系統疾病，患者臨床癥狀主要表現為身體免疫力低下、血糖值異常、消瘦、饑渴、多尿等癥狀，且患者合并臟器類病癥的幾率較大[1]。胸外腫瘤是臨床惡性腫瘤，其中主要包括肺癌、食管癌等病情。手術治療是胸外腫瘤患者的首選治療方式。經濟水平的提升及作息飲食的不規律使胸外腫瘤合并糖尿病并發幾率顯著上升[2]。胸外腫瘤合并糖尿病患者受傷感染后傷口不易愈合，且容易出現血壓值異常、心血管疾病等并發癥。高質量的圍術期護理能夠促進患者病情早日康復。為了提升患者治療有效率，本次研究將該院2016年8月—2019年4月期間治療的94例患者給予不同方法進行護理，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院治療的94例胸外腫瘤合并糖尿病患者平均分成觀察組47例，對照組47例。觀察組中16例男性患者，31例女性患者，年齡區間在25～80歲之間，平均年齡為（44.6±1.4）歲，其中有肺癌患者13例、食道癌患者17例、賁門癌患者17例;對照組中26例男性患者，21例女性患者，年齡區間在23～75歲之間，平均年齡為（41.7±1.1）歲，其中有肺癌患者16例、食道癌患者16例、賁門癌患者15例，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 納入標準

入院后經檢查確診為糖尿病合并胸外腫瘤;患者及家屬自愿加入此次分組護理;未患有其他臟器疾病;未在同一時期接受其他治療或護理。

1.3? 排除標準

病史資料不完全的患者;治療依從性較低，無法配合醫護人員完成治療;存在精神障礙的患者。

1.4? 方法

1.4.1? 對照組? 醫護人員給予對照組患者術前檢查、飲食指導、血糖監測等常規護理[3]。

1.4.2? 觀察組? 在對照組患者護理的基礎上，醫護人員給予觀察組患者圍術期護理。①手術前護理：當患者入院接受治療后，醫護人員立即對其空腹血糖值及餐后血糖值進行檢測記錄，并以血糖值變化為依據將胰島素注射量調至適宜。與此同時，醫護人員還應根據患者日常飲食喜好及運動習慣為其制定針對性飲食計劃與運動計劃，從而增強自身免疫力。除此之外，患者應戒煙戒酒，保持良好的作息習慣，以促進自身病情快速康復。當患者血糖值達到8 mmol/L的時候便可進行手術治療，首先，醫護人員應使患者呼吸道成通暢狀態，針對病情嚴重的患者可給予霧化吸入治療。與此同時，當患者得知自身病情發展情況時，極易出現恐慌、絕望、暴躁、焦慮等不良情緒。因從，醫護人員應提升對患者心理護理的重視程度，詳細掌握患者心理變化情況，并對其進行針對性心理疏導，還應耐心的為患者及其家屬詳細講致病原因、治療方式、治療安全性及護理過程中所需要注意的事項，與患者及其家屬溝通交流，舒緩其心理壓力并樹立起治療信心，從而促進病情早日康復。②手術中護理：患者術前12 h禁食禁水。與此同時，醫護人員應對患者進行備皮、體溫監測、血糖監測等準備工作，并以患者身體情況為依據選擇針對性麻醉方式，當麻醉藥效發作后對其進行手術治療。在患者手術期間 醫護人員應給予患者體溫護理及生命體征監測等護理措施，以確保患者手術順利實施[4]。③手術后護理：當患者手術結束后，醫護人員應對其血氧飽和度、心電、血壓、血糖等生命體征變化情況進行詳細監測。與此同時，對患者進行定量胰島素注射治療，從而確保其血糖值處于正常水平內，從而避免酮尿酸中毒事故的發生。除此之外，為了促進患者傷口愈合速度，確保其血糖值無異常，醫護人員應提升對飲食護理的重視程度，日常三餐應以高營養、易吸收、易消化的食物為主。由于患者自身免疫力低下，抵抗力不足且內分泌代謝紊亂，因此，術后極易出現感染癥狀的發生。因此，醫護人員對其護理過程中應提升對感染預防的重視程度[5]。例如，醫護人員可在患者創處進行敷料護理，并及時更換紗布以使傷口保持清新的狀態。除此之外，還應限制家屬探訪次數，并使病房環境保持衛生整潔。為了降低口腔炎癥并發幾率，醫護人員應指導患者以溫開水漱口，清潔口腔內部，使其保持良好的飲食作息習慣，少食用含糖量較高的食物，每天進行合理的運動，從而提升自身免疫力。當患者治療結束出院后，醫護人員應定期進行病情回訪，以掌握其病情恢復情況，必要情況時患者應回院進行復查[6]。

1.5? 觀察指標

對兩組患者治療前后的焦慮、抑郁評分及并發癥機率進行分析對比。采用我院自制焦慮、抑郁測量表對兩組患者進行檢測。

1.6? 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計量資料采用（x±s）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者并發癥機率對比

觀察組與對照組患者并發癥機率分別為（4.25%）、（12.76%），觀察組并發癥機率低于對照組并發癥機率（P<0.05），數據詳情見表1。

2.2? 護理前后，兩組患者焦慮、抑郁評分對比

護理前，觀察組與對照組患者焦慮評分分別為（59.84±0.61）分、（59.61±1.07）分，抑郁評分分別為（58.63±1.04）分、（59.60±2.01）分，兩組患者焦慮、抑郁評分差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，觀察組與對照組患者焦慮評分分別為（20.14±1.17）分、（43.75±0.15）分，抑郁評分分別為（21.07±0.94）分、（45.16±1.09）分，觀察組焦慮、抑郁評分優于對照組。見表2。

2.3? 兩組患者護理前后血糖值對比

護理前，兩組患者空腹血糖值、餐后血糖值差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者空腹血糖值為（5.6±0.7）mmol/L、餐后血糖值為（8.1±1.1）mmol/L，對照組患者空腹血糖值為（8.1±0.5）mmol/L、餐后血糖值為（11.2±1.5）mmol/L，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

高質量的圍術期護理是胸外腫瘤合并糖尿病患者病情康復的前提[7]。糖尿病患者需要以科學合理的飲食及運動護理來控制自身血糖值范圍。針對手術治療的患者而言，血糖值異常能夠對術后病情恢復造成消極影響。由此可知，血糖值控制是胸外腫瘤合并糖尿病患者的主要護理工作。為了改善胸外腫瘤合并糖尿病患者的身心質量，對該院94例患者給予不同方法進行護理，根據患者護理結果可知，觀察組與對照組患者并發癥機率分別為（4.25%）、（12.76%）;護理前，兩組患者焦慮、抑郁評分差異無統計學意義（P>0.05），護理后，觀察組與對照組患者焦慮評分分別為（20.14±1.17）分、（43.75±0.15）分，抑郁評分分別為（21.07±0.94）分、（45.16±1.09）分;護理前，兩組患者空腹血糖值、餐后血糖值差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者空腹血糖值及餐后血糖值明顯低于對照組患者。

綜上所述，圍術期護胸外腫瘤合并糖尿病患者的治療質量，降低其并發癥發生機率，并有效率改善患者焦慮、抑郁的消極心理，護理方法安全且療效極其顯著，應推廣使用[8]。

[參考文獻]

[1]? 陳聯華，李藝娜，高月洪， 等.胸外腫瘤合并糖尿病圍手術期的護理干預應用效果[J].糖尿病新世界，2018，21（7）：116-117.

[2]? 孟東梅，李洪燕，張穎.胸外腫瘤合并糖尿病圍手術期的護理干預效果[J].醫學食療與健康，2019（3）：165.

[3]? 李卉.糖尿病合并胸外腫瘤患者圍手術期護理干預及效果探析[J].當代臨床醫刊，2018，31（6）：4134-4135.

[4]? 唐競，陳晨，鄒海霞.胸外科腫瘤合并糖尿病患者圍手術期護理的探討[J].家庭醫藥，2019（2）：282.

[5]? 謝云霞.對胸外腫瘤合并糖尿病患者圍手術期護理的探討[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：137-138.

[6]? 林燕.對胸外腫瘤合并糖尿病患者圍手術期護理的探討[J].糖尿病新世界，2018，21（2）：81-82.

[7]? 戴程.胸外腫瘤合并糖尿病患者圍手術期的臨床護理分析[J].醫藥前沿，2018，8（16）：287.

[8]? 王姣.胸外科腫瘤合并糖尿病患者圍手術期護理[J].實用糖尿病雜志，2018，14（5）：55-56.

（收稿日期：2019-12-04）