多種支付方式下醫院財務內控體系的設計新思路

宋益群

關鍵詞：醫院 ? 結算方式 ? 支付方式 ? 財務內控

目前國內很多醫院都開始運行多樣化的支付結算模式，一方面患者就醫速度變快了，就診流程不再繁瑣，醫患關系變得更加包容了;另一方面多樣化的支付方式也是順應互聯網時代新醫改政策的要求，大大提高了醫院的診療服務質量。醫院支付結算方式的改變，雖然帶來了便利，但是也帶來了很多問題，醫院資金的安全就成了財務管理工作中的重點。因此，從財務內控體系著手思考如何強化多節點支付流程中資金流轉的安全具有十分重要的意義。

一、多種支付方式的功能簡述

（一）患者就醫信息注冊與就診業務功能

患者第一次使用自動支付功能首先要通過手機APP、微信公眾號、多功能自助機進行個人信息的注冊，注冊信息中包含了患者的姓名、性別、年齡、身份證號、醫保卡號等相關信息。

注冊完信息后，就可以在自助機上掛號，選擇相關科室進行付費掛號，付費方式可以選擇銀行卡支付、微信或者是支付寶支付，付費成功后持掛號憑條就診即可。還可以選擇在公眾號上掛號。

（二）繳費支付功能

醫院繳費主要分為門診繳費和住院處繳費。患者在門診繳費可以選擇醫院的自助機繳費，可以自行選擇繳費方式，刷銀行卡、微信支付寶還有社保卡。還可以在自己就診的科室進行繳費。

住院處繳費，可以通過手機APP進行微信、支付寶的住院繳費，醫院APP平臺也可以操作住院預繳費功能。繳費成功后，會發送到手機終端一條繳費信息，可以作為住院繳費成功的憑證。自動終端機繳費，患者插入自己的醫保卡和身份證，終端機會自動識別患者信息，繳費成功后會打印出“住院預交金繳費憑證”。

（三）醫保結算功能

在手機APP、微信公眾號、多功能自助機掛號繳費操作過程中，如果是醫保的患者可以直接選擇“醫保”身份選項，這樣就可以實現醫保的實時、自動結算，只需要繳納個人費用就可以了，這樣一來，患者就不會因為一次性繳費過多而有心理壓力。

（四）就診費用查詢功能

可以通過醫院官方網站和多功能自動查詢機自動打印檢驗報告，縮短在檢驗科室門口排隊等候的時間。另外，患者還可以通過醫院的微信公眾號和多功能自助查詢機可以進行住院清單的查詢，在出院時可以統一打印住院的醫療費用清單，可以一目了然自己住院期間的費用和醫保報銷的金額。

二、多種支付方式下醫院財務內控體系的設計新思路

（一）財務報表的設計與管理

由于醫院增加了手機APP平臺、微信、支付寶賬戶等多種支付方式，從而在財務報表中就會相應呈現出“APP預交費清單”、“微信繳費明細表”、“支付寶繳費明細表”、“醫院自助終端機繳費明細表”相應的選擇項，因此在醫院的季度、年度財報報表設計中就會呈現出相應的明細欄目。

在醫院的“預繳費用明細表”和“住院收支結算表”中，都要增加多種支付方式下預繳的收入賬目，如要增加“微信”、“支付寶”、“銀行卡”、“自動終端機”等支付項目類。這樣一來，就可以大大方便財務人員進行醫院資金收支的核算和查驗，防止醫院資金的無形流失。

（二）借助信息化手段加強醫院的對賬管理

多種支付方式的使用使醫院的資金流轉變得更加復雜，風險性也相應增加了不少，因此為了保證醫院資金的安全，就需要借助信息化手段來加強醫院的對賬管理。多種支付方式會產生不同的數據源，如果僅僅依靠人工采集，會造成數據丟失，所以就需要HIS、自助終端機、銀行、第三方支付平臺等多方面緊密聯系的對賬溝通平臺。該平臺會整合所有支付方式下所產生的數據，進而生成詳細的交易明細，隨后平臺系統會對交易明細進行審查核對，查找漏洞，一旦發現問題，會對對賬報告進行備注，方便日后的查賬工作。

由于受到網絡信息會有不穩定情況，一些預交費用會出現到賬延遲的現象，這樣就會產生“單邊賬”。面對這樣的情況，醫院的財務人員會核查每日賬目信息，人工處理“單邊賬”。對有需要退款操作的，患者要到人工窗口出示退款憑據，由專人操作，原支付方式返回。

（三）第三方支付賬戶的嚴格化管理

目前，微信、支付寶在我國已經大范圍的普及應用，因其方便、快捷的優勢深受人們的青睞。患者到醫院就診首先的支付方式也是這種第三方支付方式。在使用第三方支付平臺進行就醫繳費或者是申請退費時，資金會在當日存儲在第三方交易平臺的總賬戶中，在第二日之后才會自動劃撥到醫院的銀行賬戶中。所以說，醫院為了確保資金的安全性，醫院的第三方賬戶管理應當由專門的財務人員進行管理，指定操作權限，進一步強化第三方交易賬戶的監督日查工作，建立起完善的第三方交易控制體系。

隨著選用微信、支付寶預交費用的患者越來越多，醫院財務內控系統中接收的第三方交易賬戶數量也越來越多，這就給醫院財務人員的工作帶來了很多挑戰，因此醫院以患者就醫情況，給第三方交易賬戶進行分類，分別設置成住院、門診兩種標識，這樣就方便了財務人員在對賬過程中提高工作效率，避免出現差錯。

（四）醫院財務的監督審計工作要及時同步

國內很多醫院都采用了多種支付方式，但是在醫院財務的審計監督工作方面卻顯得工作力度不夠，這樣就難以確保醫院財務內控制度的有效落地執行。因此，就目前醫院多種支付方式前提下，醫院財務的監督審計工作要及時同步，保證醫院財務審計工作的相對獨立，財務監督工作更加精準實用。醫院的財務審計主要是針對目前醫院的資金流轉信息數據進行審核，監督人員要積極配合醫院各項審計活動的實施，充分保證審計結果的真實性。

三、結束語

多種支付方式下，醫院的就醫流程變得更加高效流暢，就醫體驗也得到了很大的提升和改善。醫院本身也迎來了更多壓力和挑戰，醫院財務的內控體系設計要不斷優化、完善，這樣醫院的財務資金才能得到有效的安全保障，更有助于推進醫院朝著高質量方向發展。

參考文獻

[1]張靜.醫院自助支付模式下的財務內控設計[J].中國衛生經濟，2016，35（12）：99-101.

[2] 毛曉娟.試論多種支付模式下醫院財務內控管理設計[J].價值工程，2019，38（32）：106-108.

[3]陳瑩.基于多種支付模式的醫院財務內控管理探討[J].會計師，2019（06）：59-60.