基層醫療衛生機構財務管理中存在的問題及對策研究

黃瑞霞

摘 要：隨著醫療衛生體制改革的不斷落實與深化，基層醫療衛生機構同樣面臨著機遇與挑戰，在提高醫療服務質量與降低醫療成本的共同作用下，基層醫療衛生機構的諸多風險與問題被充分的展現出來。因此，加強基層醫療衛生機構的財務管理工作逐漸成為了熱門話題。筆者針對基層醫療衛生機構財務管理中存在的問題進行深度分析與研究，提出了完善財務管理體系的有效措施，希望對同行工作者有所助益。

關鍵詞：基層醫療衛生機構 ?財務管理 ?問題研究

隨著醫療改革的加速，國家出臺了多項惠民政策，同時，國家也加大了對基層醫療衛生機構的資金投入，加強基層醫療衛生機構財務管理工作，可以保證投入資金的完整性與安全性。隨著社會經濟的發展，基層醫療衛生機構的競爭趨于白熱化，為了實現自身的持續性發展，基層醫療衛生機構要以實際情況為出發點，加強自身財務管理工作，這就需要基層醫療衛生機構的所有科室都積極的參與到這項管理之中。加強員工的財務管理意識，及時發現工作中的問題，并積極解決問題，進而實現基層醫療衛生機構的良性發展。

一、基層醫療衛生機構財務管理中存在的問題

（一）對財務管理工作的重要性沒有充分的認識

財務管理能幫助基層醫療衛生機構實現持續性發展的目標，同時對日常工作也有著科學性的指導意義，然而，很多的基層醫療衛生機構對財務管理工作的重要性沒有充分的認知，僅以普通的財務工作對待，甚至流于形式化，很少將工作落到實處。基層醫療衛生機構的管理工作者，也將工作的側重點放在了業務方面，缺少對財務管理的科學認知。同時，基層醫療衛生機構的財務工作者的專業素質偏低，日常工作以基礎性統計為主，不重視財務管理工作，造成了財務管理工作很難得到科學的開展。

（二）財務人員業務的綜合素質有待提升

通常情況下，多數的基層醫療衛生機構地處鄉鎮，較差的經濟基礎，以及專業人才的缺失，成為了現階段基層衛生機構的現狀。雖然政府以公招募的方式吸引了一些人才，卻因工資福利以及工作條件問題，導致了人才的流失。同時，基層醫療衛生機構通常是一人多崗，為財務管理的開展造成了阻力。例如，醫護工作人員兼職會計、后勤，以及出納等職務，不能實現專人專崗。基層醫療衛生機構財務管理工作的工作效率取決于財務人員的專業知識與專業素養，而多數基層醫療衛生機構財務管理人員都無法滿足崗位的需求，進而導致財務管理的低效性或無效性，加大了機構的財務風險。

（三）不規范的經費支出與報銷流程

基層醫療衛生機構的人員結構比較穩定，多數人員都視其為鐵飯碗，造成了工作紀律差、積極性與主動性不高，尤其財務制度不完善的機構，可能會出現報銷流程不規范、經費支出不細化、財務人員審核票據態度的不認真，缺乏明確的責任人體系。例如，在日常的差旅活動中，不能將詳細列舉消費明細，僅以票據為原始依據，造成了財務管理的混亂。同時，單位人員配置較少，通常情況下，財務報銷只需要負責人簽字即可，不完善的報銷流程，無法保證審批合理性，對衛生醫療機構的經濟效益以及資金安全造成了影響。

（四）缺乏完善的預算執行和監督體制

完善的預算執行和監督體制是基層醫療衛生機構財務管理的基礎，然而，大多數的基層醫療衛生機構的預算制度缺乏實際內容，沒有按照預算要求開展預算指標的制定工作，更是缺少預算執行與監督過程，造成了實際開支與預算之間出現了很大的差距，進而出現了基層醫療衛生機構內部的供需矛盾，無法有效的發揮財務管理的功能。

二、提高基層醫療衛生機構財務管理的有效措施

（一）引進信息化財務管理模塊，促進管理信息與內容的充分融合

信息化財務管理模塊的應用不僅能提高財務管理的工作效率，同時，還能保障財務信息管理的流暢與便捷。隨著信息技術的高速發展，計算機存儲相比傳統的存儲方式更具優勢，存儲年限也得到了大幅的提升，強化了信息管理與核對的功能，財務管理方面真正的實現了信息的完全覆蓋，極大程度的提高了基層醫療衛生機構財務管理的工作效率，加強了信息的有效傳遞。同時，各個醫療管理部門加強信息化共享數據庫的建設工作，為基層醫療衛生機構提供財務管理的信息交流平臺，促進財務管理工作的有效開展，并使財務信息管理更具穩定性與安全性。

（二）建立責任管理及激勵制度，發揮獎罰制度規范財務管理行為的作用

建立責任管理及激勵制度的根本是有效提高醫療衛生機構財務管理人員的工作能動性，充分發揮自身的管理優勢，以專業的層面去積極開展財務管理工作，加強對傳統財務管理的工作的進一步優化，使財務管理更具合理性，極大程度的減少管理方面的人為干預，對科學的控制財務管理風險起到了奠基作用。首先，落實財務管理責任制度，將管理責任落實到每個人，充分發揮個人工作者的工作主動性。完善財務管理規范制度需要從兩方面著手，分別是個體責任管理與整體性責任管理，從根本上實現基層醫療機構財務管理問題的有效解決。其次，建設完善的激勵與監理制度，并根據制度規定，給與工作人員一定物質獎勵，激發財務工作者的工作積極性，促進財務管理工作者綜合素質的提升。通過其產生積極向上的動力，提高財務管理工作的綜合能力，充分發揮獎罰制度規范財務管理行為的作用，讓獎懲制度成為財務管理工作順利開展的基礎。

（三）加強專業化財務管理考核，定期開展專業的教育培訓

專業化財務管理考核有助于財務管理人員專業能力的提升，加強專業化財務管理考核要從兩方面入手。首先，建立專業崗位調配制度，積極發揮專業財務管理的崗位職能，建設專業的財務管理團隊，提高財務管理的專業性要立足于個體工作者。其次，明確財務管理方向，樹立以醫療管理服務與基層衛生醫療建設為核心的財務管理工作，完善基層醫療衛生機構長期的財務管理規劃。通過定期或不定期的考核機制，加強專業化財務管理考核。財務管理考核的衡量標準要更具科學性，考核內容要更具專業性，有助于財務管理人員專業執行力的提升。再通過定期的專業教育培訓，提高崗位人員的專業素養，讓財務管理工作從根本上得到質的飛躍。

三、結束語

醫院作為保障人民健康的重要之地，代表著一個國家醫療事業在國際當中的醫療事業的重要標志，也是國民健康水平的重要標志。醫院財務管理會計控制管理也是國家資產安全、國家將稅收實現為民所用的重要標志。財務內部控制管理健全與否，管理制度完善與否，系統構建安全與否都直接關系到醫院財務管理會計控制管理能否有效進行，所以針對醫院財務管理會計控制管理中存在的制度不健全、信息化不完備、人員素質等問題亟待解決，需要醫院會計管理人員不斷完善相關管理制度、強化人員素養、提高管理者的綜合素質并進一步提高信息化與應用水平。

參考文獻

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