KAP模式健康宣教對蛛網膜下腔出血患者治療依從性的影響

黃 楊，劉國萍*，李 萍

（南京醫科大學附屬腦科醫院，江蘇 南京 210029）

蛛網膜下腔出血（Subarachnoid Haemorrhage，SAH）是一種由多種病因導致的腦底部或腦表面動脈血管突然破裂出血，血液直接流入蛛網膜下腔的臨床綜合征[1]。由于患者對疾病的認識和治療中的心態不同，難以實現所有患者做到絕對的依從。知信行模式(Knowledge.attitude.practice，KAP)又稱為 KAP 理論，認為知識是正確態度和信念的基礎，而正確的態度和信念是改變行為的動力[2]。為了有效提升患者治療的依從性，降低患者再次出血的概率。本研究以蛛網膜下腔出血患者為例，通過實施知信行模式干預，分析其帶來的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月～2018年8月我院診治的SAH患者60例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各30例。其中，觀察組男18例，女12例，平均年（40.46±6.48）歲；對照組男14例，女16例，平均年齡（42.83±6.63）歲。患者的性別、年齡等基線資料比較，無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組神經外科SAH患者：以臨床標準護理流程為主，包含入院宣教、給藥護理、飲食管理、生活護理、一般健康宣教和康復指導等；觀察組：在常規護理基礎上予以KAP模式干預，具體方法如下：

1.2.1 KAP模式小組

基于KAP模式的運用，首先建立專門的護理小組，由護士長擔任組長，組員包含責任護師2名和臨床醫師1名。作為護士長，要對患者的健康教育情況進行綜合分析，作為對應的臨床護理人員，要向患者發放本院制定知信行模式SAH健康宣教手冊，根據患者的臨床特點，為其提供針對性的健康安全知識宣教工作。

1.2.2 知識宣教

在患者治療期間作為臨床護理小組人員，要詳細的向患者告知疾病發生的原因以及造成的后果，把主要臨床表現、影響SAH再出血的因素、治療方法、藥物治療的作用、急性期治療的注意事項及預后等相關知識講解。結合患者的病情發展以及建議，來對制定的臨床護理方法進行調整，詳細的向患者說明臨床護理流程。

1.2.3 信念建立

在護理模式的開展下，小組成員要強化自我責任意識，與患者進行溝通，建立友好的關系，消除患者產生的陌生和恐懼，全面掌握患者的思想、心理，針對治療期間產生負面心理，要積極的進行干預，從根本上產生不良心態的具體原因，制定有針對性的健康教育方案。積極的對患者家屬進行引導，加強對患者的關心和關愛，指導患者將內心的不良心理能夠發泄出來。把“個人效能”和“強化信念”思想貫徹到護理流程當中，幫助患者建立信念[3]。

1.3 統計學方法

采用SPSS20.0對患者的數據資料進行處理，用t檢驗計量資料，以“±s”表示，P＜0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的知信行水平（見表1）

表1 兩組患者的知信行水平情況比較（±s）

表1 兩組患者的知信行水平情況比較（±s）

組別 n 知識 態度信念 行為 總分觀察組 30 20.63±1.25 90.67±3.58 40.33±1.55151.63±2.37對照組 30 16.28±1.4581.17±3.72 29.36±3.43126.81±3.83 t 19.116 14.663 38.088 47.005 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療依從性比較

觀察組體位（29.63±3.34），情緒（21.29±2.39），用藥（22.25±3.36），排便（18.79±2.79）；對照組體位（22.25±3.36），情緒（17.74±3.68），用藥（19.33±3.85），排便（17.36±2.51）。

觀察組患者各個維度的評分顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

本研究探討KAP模式健康教育對SAH患者依從性影響的具體內容和實施方式，護理干預通過知識、信念及行為3個過程，改變患者有害健康的行為，推動健康方式的改進，滿足患者不同的心理需求，根據其個性特征的差異進行心理疏導，這將大大提高了患者的治療依從性。

本研究結果顯示，在KAP模式健康教育模式的應用下，患者的知信行量表評分相比于對照組得到了顯著的提升，P＜0.05；患者的治療依從性也得到了進一步的改進，P＜0.05。由此可見，患者經過KAP模式的實施，能夠有效的調整患者實施護理干預期間產生的不良心理，在科學的帶領下，護士以及家屬盡最大努力來消除負面心理，建立信心。把健康的理念深入貫徹到護理流程當中，強化風險管控，避免了在出血的危險，護理效果顯著。因此，基于知信行模式健康教育在蛛網膜下腔出血患者當中的運用，能夠有效的提升患者的治療依從性，效果顯著，值得推廣。