護理人員手部衛生認知、執行和效果與新生兒靜脈置管感染情況的調查研究

鄭偉玉，李躍娜

（揭陽市婦幼保健計劃生育服務中心（揭陽市婦幼保健院），廣東 揭陽 522031）

經外周靜脈置入靜脈導管能夠為患者建立了一條可靠的靜脈通道，很大程度上減輕了反復靜脈穿刺的痛苦，在臨床上應用較為廣泛，但由于新生兒免疫系統等發育尚不成熟，更易受到病原菌的侵襲，因此醫護人員對新生兒靜脈置管感染問題高度重視[1,2]。護理人員手部衛生情況與新生兒靜脈置管感染密切相關，而手部衛生認知與手部衛生執行、效果又密切相關[3]。因此，本研究擬調查護理人員手部衛生認知、執行和效果與新生兒科靜脈置管感染情況，分析護理人員手部衛生認知、執行和效果與新生兒科靜脈置管感染的關系，為降低新生兒靜脈置管感染的發生率提供科學干預依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年6 月至12月對我院新生兒病區28名護理人員手部衛生相關情況展開調查，并追蹤手衛生執行情況及執行效果。28名護理人員均為女性，年齡（27.5±10.8）歲，其中本科2名，大專10名，中專16名；初級職稱17名，中級職稱10名，高級職稱1名；最短工作年限3個月，最長工作年限33年。

1.2 研究方法

參考 WS/T313《醫務人員手衛生規范》，查閱相關文獻資料并咨詢相關領域專家，結合臨床實踐經驗，自行設計手衛生調查問卷，內容包括年齡、工作年限、學歷、職稱等一般資料和對手衛生的認知及手衛生的執行情況等；對每個護理人員定期采集手部標本進行微生物學鑒定，評價手部衛生執行效果；記錄調查研究開始后6個月內的新生兒科靜脈置管感染情況。

1.3 統計學方法

利用SPSS 23.0統計軟件進行數據的分析與處理。計數資料采用百分數描述，使用卡方（x2）檢驗對新生兒科護理人員手部衛生認知與執行、效果的關聯性和手衛生效果與新生兒靜脈置管感染的關聯性進行分析。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理人員手部衛生認知情況

28名新生兒病區護理人員手部衛生認知調查結果顯示，手部衛生認知合格率為82.1%（23/28），手部衛生各部分合格情況如表1所示。

表1 護理人員手部衛生認知情況（例，%）

2.2 護理人員手部衛生執行情況

28名新生兒病區護理人員手部衛生執行調查結果顯示，手部衛生執行合格率為53.6%（15/28），手衛生執行情況分布如表2所示。

表2 護理人員手部衛生執行情況（例，%）

2.3 手部衛生認知與執行和效果的相關性

手部衛生認知與執行和效果的相關性分析如表3所示，可見手部衛生認知與手部衛生執行和效果存在正關聯（P＜0.05），增強手部衛生認知情況有助于提高手部衛生執行的合格率及執行效果的合格率。

表3 手部衛生認知與執行和效果的相關性分析

2.4 手衛生效果與新生兒靜脈置管感染的相關性

手衛生效果與新生兒靜脈置管感染的相關性分析如表4所示，新生兒靜脈置管感染發生率為17.9%（21/117），手衛生效果合格組發生率為5.3%（5/94），不合格組發生率為69.6%（16/23），手衛生效果不合格組新生兒靜脈置管感染發生率遠高于合格組，手衛生效果與新生兒靜脈置管感染存在負關聯，差異有統計學意義（x2=47.519，P＜0.01）。

表4 手衛生效果與新生兒靜脈置管感染的相關性分析

3 討 論

醫院是各種病原菌高度聚集的場所，醫務人員在為患者開展診療護理的過程中將不可避免地接觸這些微生物，如果不做好手部衛生工作，病原菌將有可能借助醫護人員的手在患者之間傳播，成為患者在醫院內發生感染的潛在因素[4]。相關研究表明，因醫務人員傳播病原菌而造成的院內感染比重高達30%，而做好手部衛生可降低50%左右的醫院感染[5]。因此WHO呼吁，手衛生應該成為全球公共衛生機構和醫療機構預防院內感染的重要措施。

新生兒作為一個比較特殊的護理群體，因其自身免疫器官發育尚不成熟，對外界病原菌的抵抗能力較低，極易受到侵襲，因此護理人員手的清潔、消毒成為降低新生兒院內感染發生率的簡單、有效措施[2]。本調查發現，新生兒科護理人員手部衛生執行合格率僅有53.6%，手衛生依從性并不理想。KAP模式（知識-態度-行為模式）是改變人類健康相關行為的模式之一，主張從知識入手，建立態度，最終影響行為，是臨床護理健康教育管理的標準體系[6]。本研究探討KAP模式在手部衛生管理中的應用，發現手部衛生認知與手部衛生執行和效果存在正關聯（P＜0.05），增強手部衛生認知情況有助于提高手部衛生執行的合格率及執行效果的合格率，且手衛生效果與新生兒靜脈置管感染存在負關聯（P＜0.05）。因此，加強護理人員手部衛生的管理能力有助于減少新生兒病房的醫院感染發生率，醫療機構應當加強對醫護人員開展手衛生的宣傳教育，手衛生的推行是一項需長期堅持的工作，需要大家的高度重視和積極參與。