護理風險管理預防住院跌倒高危患者跌倒的實踐及成效探究

張紅曉，張清齊，吳潔華，林冬梅，鐘 欣，鄭碧云

（佛山市第二人民醫院，廣東 佛山 528000）

住院患者發生不良事件之一包括跌倒事件，特別是高危跌倒患者，有研究表明，每位住院患者每年跌倒事件將發生1.7次以上，其中，部分患者受到不同程度的損傷，加重患者痛苦，嚴重影響患者自身疾病康復[1-2]，住院跌倒事件已然成為各醫院高度重視的不良事件之一[3]。為有效預防與降低跌倒事件發生率，本研究針對護理風險管理預防住院跌倒高危患者跌倒應用價值進行探究與分析，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽選我院150例住院患者作為本次研究對象，患者入選時間為2017年5月至2019年5月，其中，2017年5月至2018年7月入選患者實施常規預防跌倒管理，該時間段入選的75例患者為參照組，2018年8月至2019年5月入選患者實施風里風險管理，該時間段入選的75例患者為研究組。參照組患者男女比例為38:37，平均年齡（71.13±6.55）歲，研究組男女患者比例為38:36，平均年齡（72.48±6.26）歲，對比組間患者基線信息，其差異呈P＞0.05。

1.2 方法

參照組患者實施常規預防跌倒管理，主要表現為：利用口頭宣講方式對未發生跌倒患者進行宣教，增強患者防跌倒安全意識，對已經發生跌倒患者，由護理人員再次進行口頭宣教，同時將此事件上報至護理部備案，對其發生的原因未進行有效分析與反饋。

研究組患者實施護理風險管理，具體表現為：①創建護理風險管理小組，組長由護士長擔任，組員為科室臨床一線護理人員。小組主要負責制定預防跌倒流程，定期開展防跌倒小組會議，探討患者跌倒過程中出現的問題，并對其進行分析與總結。②完善防跌倒管理措施：制定“防跌倒宣教臨床護理路徑”，完善“預防患者跌倒管理制度及應急預案”、“跌倒患者的處理與上報流程”。③具體操作：1、對跌倒高危患者及其家屬進行防跌倒相關知識講解，其中包括跌倒危險因素、防跌倒的具體措施、需要患者及家屬配合的注意事項等，例如在患者起身站立時應注意其產生體位性低血壓或眩暈，在使用降壓藥、利尿藥與擴血管藥時注意該藥物副作用對跌倒的影響。床頭使用統一化預防跌倒警示牌，洗手間張貼防跌倒標語，走廊張貼防跌倒宣傳資料；2、加大防跌倒知識宣傳，護理風險管理小組成員定期組織患者進行防跌倒小講課，為患者播放防跌倒宣傳短片，其中包括患者住院期間防跌倒的具體措施、發生跌倒前后的處理、跌倒后可能會發生的嚴重情況等；3、最大化降低病區不安全因素，如：在洗手間安置扶手與呼叫鈴、衛生間為座廁、檢查病房環境是否整潔及椅子的安全性、夜間病房保持一定的燈光等；4、對已經發生跌倒的患者，護理人員要填寫“護理不良事件報告單”，上報護長、科主任及護理部，由小組成員對跌倒患者跌倒發生的過程及原因進行總結與分析，并制定針對性改進舉措。

1.3 觀察指標

①比較組間患者跌倒發生率、護理滿意度與患者對防跌倒措施的知曉率。護理滿意度滿分為100分，80分以上為滿意。

1.4 統計學分析

應用SPSS 21.0統計分析軟件分析數據，參照組與研究組之間的差異以P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

跌倒發生率、護理滿意度與患者對防跌倒措施知曉率

研究組跌倒發生率2.7%明顯低于參照組14.7%，而護理滿意度93.3%顯著高于參照組80%，經統計學分析比較，其差異均為P＜0.05，存在統計學意義，數據由表一呈現。

表一 跌倒發生率、護理滿意度、患者對防跌倒措施知曉率比較（n/%）

3 討 論

對于住院跌倒高危患者而言，跌倒為常見性傷害事件，患者跌倒時，對其身體造成一定損傷的同時，其心理會產生一定恐懼性與焦慮性[4]，嚴重者對患者生命將會產生一定威脅，為患者與家屬帶來嚴重傷害，因此，實施相應護理干預對患者及醫院均存在重要影響。

有研究表明，住院患者跌倒后引發的事故一直呈上升趨勢，而60歲以上患者在首次跌倒后，50%以上患者會再次發生跌倒事件，分析其原因，可能是因為患者年齡較大，機能退化嚴重，平衡能力失調等，實施護理風險管理，其目的為保證患者安全，提升護理質量，護理風險管理可通過對患者跌倒風險進行評估，采取相應護理干預，并對其效果進行分析與反饋，進而有效預防患者跌倒，增強護理人員責任意識，進而提升患者護理滿意度。

本研究結果顯示：研究組患者跌倒發生率顯著低于參照組，而患者對護理滿意度，說明護理風險管理對預防住院跌倒高危患者跌倒具有一定應用價值，可有效降低患者跌倒發生率，進而提高患者護理滿意度，臨床應廣泛推廣與應用。