基于微信平臺的延續護理對穩定期慢阻肺患者肺康復依從性的影響

楊 燕

（欽州市第一人民醫院，廣西 欽州 535000）

慢阻肺是一種以氣流受限為特征的疾病，其氣流受限不完全可逆。COPD全球倡議（GOLD)中推薦肺功能分級II級及以上的COPD患者均應接受肺康復治療[1]。2013年美國胸科協會和歐洲胸科協會發表的聯合聲明中指出肺康復的目的是改善慢性肺病患者的心理和生理條件，提高長期健康行為的依從性。然而，部分患者出院后由于失去醫護人員的監管、缺乏對肺康復的正確認識、肺康復獲益需要的時間較長等影響不能進行有效的自我管理，導致肺康復雖益處多，但堅持完成者較少的局面。延續性護理是一種院外護理模式，也是我國慢性病常見護理模式之一[2]。隨著電子產品的普及，移動健康管理逐漸得到應用。微信(Wechat)是騰訊公司推出的一款移動互聯網技術的溝通應用軟件，可以通過網絡發送文字、語音、視頻和圖片。近年臨床將微信應用于患者出院后的延續護理，加強了醫患溝通，提高了出院后治療的依從性[3-4]。基于此，本研究對穩定期慢阻肺患者使用基于微信平臺的延續護理，觀察干預后對患者肺康復依從性的影響，現將研究結果報道如下：

1 般資與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月～2019年5月在我科住院的66例COPD患者作為研究對象，用隨機數字表法分組。觀察組男女例數比例為（19：14），年齡57～75歲，平均（67.25±2.13）歲。對照組男女例數比例為（17：16），年齡58～76歲，平均（67.35±2.23）歲。以上數據經統計學軟件分析，組間數據不具有差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組出院前宣教：以口頭或書面形式再次進行健康教育，包括吸入劑的正確使用、肺康復鍛煉等，告知復診時間，復診前一天電話告知；（2）觀察組在此基礎上接受微信隨訪6個月。隨訪前：①建立肺康復延續護理小組，由主管醫生、管床護士、肺康復專科護士組成；②建立肺康復延續護理微信工作群；③根據入院資料建立個人檔案，讓患者加入微信群。出院后延續護理：①每日通過微信與患者或家屬交流，了解情況，回答相關問題,鼓勵并支持患者；②了解肺康復過程中出現的問題，根據實際開具運動處方，告知循序漸進，堅持鍛煉，監測呼吸、心率等，避免過度運動；③囑患者戒煙、按時服藥/吸藥，進行飲食指導；④每周通過微信，普及慢肺阻、肺康復知識；⑤把康復操拍成視頻，在公眾號上推出；⑥每月一次肺康復講座，微信通知患者及家屬，自愿回院參加為主。

1.3 評價指標

出院后實施為期6個月的隨訪，評價并比較兩組患者末次隨訪時肺功能水平及肺康復依從性。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件對以上數據進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者肺功能對比（見表1）

表1 兩組患者肺功能對比（±s）

表1 兩組患者肺功能對比（±s）

組別 FEV1 FVC FVC/FEV1觀察組（n=33） 2.97±0.61 2.23±0.28 63.94±1.23對照組（n=33） 2.01±0.13 1.57±0.35 54.18±4.68 t 8.8420 8.4588 11.5866 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者肺功能鍛煉依從性比較（見表2）

表2 兩組患者肺康復功能鍛煉依從性對比

3 討 論

延續護理屬于新型護理方法，將護理服務延伸至日常生活中，使患者對疾病的相關知識和病情予以充分了解和控制[5]。本研究發現，基于微信平臺的延續護理，縮短了護患間的距離，彌補了出院后護理服務的不足，對患者的身心給予持續照護，提高了康復的依從性，樹立戰勝疾病的信心，還使溝通更加快速、便捷、有效，使患者及家屬更加信任醫護人員，促進醫護患關系的良性發展。通過微信平臺的直接指導，對患者實施持續的跟蹤，提高了其依從性和自我管理及護理能力，提高生活質量，值得臨床推廣。