護理干預對膀胱全切腹壁造口患者生活質量的影響

王 卓，萬曉瓊，蘭 花

（空軍軍醫大學唐都醫院，陜西 西安 710038）

在臨床上膀胱癌是一種常見的泌尿系統腫瘤，其發病率和死亡率逐年升高。作為一個對人們健康和生活質量造成嚴重影響的公共衛生問題，臨床上在此階段采用根治性膀胱切除術，延長患者生命，但因手術對患者創傷性大，涉及尿流改道及重建等問題，嚴重影響患者生活質量，易出現心理障礙和生理等不適，需進一步加強護理干預。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019年6月～2019年12月收治的38例膀胱癌患者為研究對象，隨機抽樣對照組、觀察組各19例。對照組男性10例、女性9例；年齡48歲～75歲，均齡（59.9±7.2）歲；觀察組中男性12例、女性7例；年齡51歲～72歲，均齡（61.1±5.9）歲；兩組患者性別、年齡、臨床表現一般資料間差異無顯著性（P＞0.05），具有一定可比性。

1.2 方法

對照組用醫院常規方法，觀察組在上述常規護理外還采取綜合護理，術前需充分做好相關護理工作，增強患者對造口的認知程度，改善其心理狀態，減緩不良情緒，對患者的生理、心理健康有促進作用。術后對其實施周密詳細的康復計劃，積極改善護患關系，通過針對性的給患者實施護理措施，使其術后自我護理能力大大增強，建立和諧的護患關系，做好相應造口護理和相關健康教育，以防術后系列并發癥的發生，提高術后患者舒適度，達到改善生活質量的目的。

1.2.1 術前護理

良好的術前心理干預，向患者介紹成功案例，減輕其心理壓力，維持良好的護患關系，鼓勵患者積極面對病情并接受治療，幫助其正確面對造口，消除不良情緒。

1.2.2 術后護理

術后24h內嚴密觀察病情，觀察造口顏色，有無出血、缺血壞死，詳細記錄尿液、傷口引流液的顏色及量等，出現異常及時上報醫生；密切觀察術后并發癥，有無造口回縮、嵌頓、脫垂、旁疝、缺血壞死、粘膜分離、尿酸結晶、周圍皮膚問題等。

1.2.3 健康教育

開展有關造口方面知識講座，如講解造口袋更換時間、操作步驟、造口周圍皮膚清理注意事項等；一般更換造口袋的最佳時間是早晨，因此時尿量較少、方便更換；用生理鹽水或清水清洗皮膚，不得使用碘伏、酒精等消毒液；粘貼底盤時保持皮膚清潔干燥，使其更好地粘合；囑患者多飲水防止泌尿系結石的形成；向患者及家屬傳達有關疾病的病因、治療、護理及康復方面知識，利用網絡平臺提供多種護患交流的機會，保證護理干預的針對性和專業性；制定造口健康教育宣傳冊，開展造口聯誼會，講解的同時進行現場演練，鼓勵患者之間相互分享造口護理技巧，針對性地給予患者實施護理干預措施，為其提供專業性指導，從而提高患者生活質量。

1.3 統計學分析

本研究中各對組間所有的記錄數據用SPSS17.0統計軟件進行分析，計量資料“±s”表示，采用t檢驗，若組間P＜0.05示差異大，組間具有顯著性。

2 結 果

與對照組相互進行比較，治療組護理后患者生活質量各指標包括軀體健康（PF）、軀體職能（RF）、軀體疼痛（BP）、社會功能（SF）分值水平呈明顯增加趨勢，組間相差大（P＜0.05），具體的信息見表1。

表1 生活質量評分結果

3 討 論

根治性膀胱切除術后患者由于尿流改道、腹壁造口的存在影響其自身形象，加之受疾病干擾過程致術后出現種種不適反應，對疾病的過分擔憂會讓患者產生較大心理問題，術后療效也會有一定影響，極大的威脅患者生活及工作，因此通過護理干預對其進行改善，非常具有必要性。護士應從生理、心理、社會適應能力等方面進行評估，護理過程中經各種途徑為患者提供舒適的診療環境，治療時積極配合醫生并增強患者自信心，盡可能做到細心周到并一一落實，有利于改善患者依從性，緩解患者的焦慮情緒，極大促進其恢復身心健康。

本次研究顯示經綜合護理干預后，較對照組比，觀察組在生活質量方面的各指標評分值明顯增加，取得療效較佳，組間相差大，具有統計學意義（P＜0.05）。表明在實施綜合護理干預時可助于改善膀胱全切腹壁造口病人的身心健康。綜上述采取護理干預對患者生活質量的改善有明顯的促進效果。