血液透析護(hù)理不安全因素分析及防范措施

郁 榮

（宿遷市沭陽(yáng)縣中醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

在整個(gè)血液透析治療期間，基于種種因素的影響，可能會(huì)出現(xiàn)感染、體外循環(huán)凝血等各種并發(fā)癥[1]。并發(fā)癥的出現(xiàn)對(duì)于患者的健康甚至于生命安全均具有著極大的威脅，為此，這一點(diǎn)也成為護(hù)理工作中較為關(guān)注的內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

血液透析是一種腎臟等疾病常用治療手段，以2017年3月～2018年3月期間院內(nèi)行此種治療方案的患者50例做對(duì)比調(diào)查，其中一組實(shí)施一般護(hù)理（對(duì)照組），另外一組在此基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理（觀察組），兩組患者均為25例。對(duì)照組中男性患者19例，女性患者6例，最小年齡32歲，最大年齡為67歲，平均年齡50.06±3.18歲。觀察組中男性患者20例，女性患者5例，最小年齡30歲，最大年齡為68歲，平均年齡51.34±3.06歲。經(jīng)由統(tǒng)計(jì)分析證實(shí)組間患者并未存在年齡與性別上的顯著差異，符合對(duì)比調(diào)查選樣標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組內(nèi)所有患者護(hù)理期間均采用科室內(nèi)一般性質(zhì)護(hù)理干預(yù)方案，具體涉及到病房?jī)?nèi)清潔以及患者的注意事項(xiàng)指導(dǎo)等。

觀察組內(nèi)患者在護(hù)理工作中除一般性護(hù)理內(nèi)容之外，還加強(qiáng)了風(fēng)險(xiǎn)管理。首先，對(duì)血液透析期間可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素加以明確，由護(hù)士長(zhǎng)組織定期會(huì)議，總結(jié)血液透析護(hù)理各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)事件以及影響因素。經(jīng)由分析探討出有效的防控措施。由護(hù)理人員執(zhí)行預(yù)定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控措施，降低血液透析相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)血液透析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)觀察不同護(hù)理方案應(yīng)用效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件與并發(fā)癥的發(fā)生存在著密切關(guān)聯(lián)，表1調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組中1例透析護(hù)理不當(dāng)，對(duì)照組中2例透析護(hù)理不當(dāng)，除此之外還包括了2例醫(yī)囑處理不當(dāng)，1例違規(guī)護(hù)理事件，組間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

并發(fā)癥的發(fā)生會(huì)直接威脅患者生命安全，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)如表2所示，觀察組1例感染事件，1例透析中低血壓事件，對(duì)照組中3例感染事件，2例透析中低血壓事件，還出現(xiàn)1例透析膜破裂事件，不同組別患者在并發(fā)癥發(fā)生情況上對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比結(jié)果

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比結(jié)果

2.3 兩組護(hù)理滿意度

在患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方面，如表3所示，觀察組中有1例患者表示不滿意，而對(duì)照組中有7例患者均表示不滿意，組間護(hù)理滿意度對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比結(jié)果

3 討 論

在終末期腎臟疾病治療期間，血液透析屬于常用治療手段，能夠維持患者的正常代謝狀態(tài)，從而達(dá)到改善生活質(zhì)量或延長(zhǎng)生命周期的效果[2]。血液透析是一種較為特殊的治療方案，常規(guī)會(huì)給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)來(lái)降低各種確定或不確定的風(fēng)險(xiǎn)因素。本次調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組中1例透析護(hù)理不當(dāng)，對(duì)照組中2例透析護(hù)理不當(dāng)，除此之外還包括了2例醫(yī)囑處理不當(dāng)，1例違規(guī)護(hù)理事件。能夠發(fā)現(xiàn)，透析護(hù)理不當(dāng)與醫(yī)囑處理不當(dāng)?shù)葘儆谘和肝霾l(fā)癥發(fā)生的主要影響因素。而經(jīng)由有效的風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠達(dá)到降低患者風(fēng)險(xiǎn)的效果。同時(shí)也有助于改善患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)[3]。

綜上所述，血液透析護(hù)理期間面對(duì)著諸多不確定的風(fēng)險(xiǎn)因素，此類(lèi)因素的作用發(fā)揮將會(huì)威脅到患者的生命安全，而經(jīng)由有效的風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，保障患者健康安全。