探討中藥熏洗聯合穴位貼敷中醫護理技術干預對混合痔術后的臨床療效

余維娣，陳萍紅，陳麗巧

（深圳市龍崗區第二人民醫院，廣東 深圳 518112）

混合痔被中醫認定為“痹癥、虛癥”等，是痔瘡中較復雜的一種，痛苦度較大，在經過痔瘡手術后患者的機體較虛弱。臨床為了提高混合痔術后效果，在本次研究中對穴位貼敷中醫護理技術干預和中藥熏洗聯合穴位貼敷中醫護理技術干預進行了對比，發現后者的護理效果更佳，發揮了中醫治療理論的優勢，提高了傷口愈合速度，讓外用藥物透過肌理，發揮了活血生肌的作用。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2018年10月-2019年10月在院治療的90例混合痔術后患者，用數字表法均分為參照組和觀察組，各45例。所有患者皆簽署了知情同意書，且經由醫院倫理委員會批準。參照組男女比例為34：11；平均年齡為（44.85±6.62）歲。觀察組男女比例為35：10；平均年齡為（44.71±6.25）歲。兩組基線資料（P＞0.05），比較價值很高。

1.2 方法

1.2.1 參照組

用穴位貼敷中醫護理技術干預：①在手術前為患者和家屬介紹住院相關事項，讓患者和家屬了解手術流程、麻醉方式等內容，并在術前協助患者檢查、禁食等。讓患者知道手術后疼痛是正常的，消除患者過度緊張的情緒。②護理人員要在患者手術后為其提供健康指導，像手術后6小時讓其平臥、禁食水等，在手術后6小時可以進食半流質食物等，禁食辛辣刺激等食物。讓患者在進食后讓其下地活動，預防低血糖等。患者麻醉藥效消失后會感受到疼痛，而且下墜感明顯，護理人員要在手術后第一天開始指導患者放松排便，并讓其在排便后用5%氯化鈉溶液與清水配比后清洗肛門。還要對患者的心理進行護理，用積極溝通的方式轉移患者的注意力，減少“七情”對患者的影響。④準備好貼敷藥物，像延胡索、甘草、沒藥、丹參等，配置好止痛散，用黃酒和凡士林調制成軟膏劑，并均勻防止敷貼內。然后用溫水清潔患者皮膚，將中藥敷貼膏在神闕穴、承山穴上進行貼敷，型號控制在5*5cm，貼好后輕輕按壓，每天更換一次，每五天為一個療程。在貼敷過程中觀察患者是否出現瘙癢、疼痛等過敏情況，如有要及時取下，并遵醫囑讓其服用撲爾敏等抗過敏藥物。

1.2.2 觀察組

用中藥熏洗聯合穴位貼敷中醫護理技術干預，保留上組護理操作，然后在患者手術后第一天開始增加中藥熏洗：讓患者在放松排便后，將氯化鈉溶液與清水配比清洗改為中藥熏洗。將忍冬藤30g、地瓜藤15g、蛇床子15g、苦參30g、大黃15g、黃柏15g、五倍子15g放于容器中煮沸，劑量控制在1500ml，將藥渣過濾后放入熏洗盆中，讓患者坐在盆上，趁熱熏洗肛門，時間控制在5-10分鐘，當藥液不燙時讓患者坐在盆中大概20分鐘，熏洗后，用清水清洗肛周皮膚，擦拭干凈后，在創面為患者涂抹生肌散，然后覆蓋好紗布，每天熏洗一次。每五天為一個療程。

1.3 觀察指標

利用疼痛強度評分法對兩組手術后第1-5天的疼痛情況進行評分，分數控制在0-10分，0分為無痛感，10分為嚴重疼痛，分數越高代表患者越痛，對數據進行統計并比較。還要對兩組的愈合時間和住院時間進行統計，詳細記錄并比較。

1.4 統計學分析

數據處理使用SPSS19.0統計學軟件，計量資料采用均數（x）、標準差（S）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，如果（P＜0.05）那么數據有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組的疼痛情況

護理后，參照組的疼痛情況顯著差于觀察組，有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組的疼痛情況對比[n(x+s)，分]

2.2 比較兩組的愈合時間和住院時間

護理后，參照組的愈合時間和住院時間顯著長于觀察組，有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

3 討 論

混合痔術后患者的痛感較強，容易并發感染、便血等不良病癥，臨床對穴位貼敷中醫護理技術干預和中藥熏洗聯合穴位貼敷中醫護理技術干預進行了比較，認為后者對患者的幫助更大，更好的體現了中醫治療理論在護理中的作用[1-2]。中藥熏洗聯合穴位貼敷中醫護理干預起到了“活血化瘀、消腫止痛”的作用，提高了“通筋活絡、理氣養血”的效果，促進了手術部位的皮膚再生[3-4]。

中藥熏洗聯合穴位貼敷中藥護理干預，加強了護理效果，讓患者的手術切口在較短的時間內有效愈合，保障了患者“七情”的正常性，避免了“怒傷心”等不良情況對患者康復的影響[5]。中藥熏洗聯合穴位貼敷中藥護理干預提高了混合痔術后的護理效力。

表2 兩組的愈合時間和住院時間對比[n(x+s)，天]

綜上所述，中藥熏洗聯合穴位貼敷中醫護理技術干預在混合痔術后發揮了非常好的作用，緩解了患者的疼痛情況，提高了患者的康復速度，值得推廣。