觀察階段性護理干預對乳腺癌術后患側上肢功能恢復的影響

楊瓊碧，黃維明，謝麗君，陳小敏

（廣東醫科大學附屬醫院，廣東 湛江 524001）

臨床中針對乳腺癌患者主要采取手術的方式進行有效治療，但是術后容易使患者出現患側上肢疼痛、水腫等功能恢復障礙，嚴重影響患者的日常生活質量[1]。相關醫學研究專家表示，給予乳腺癌患者在術后采取相關的護理干預進行輔助治療，可以有效改善患者的術后常規指標，提高其日常生活質量，可以整體促進患者的術后康復效果[2]。

1 資料和方法

1.1 資料

研究資料為選取50例本院在2019年6月-2019年12月收治的進行乳腺癌手術治療的患者，根據患者的護理意愿將其進行隨機分組，每組患者25例；常規組，患者年齡區間為（36-72）歲，平均年齡為（49.5±2.5）歲；患者的病程區間為（5-10）周，平均病程為（6.8±1.3）周；實驗組，患者年齡區間為（35-70）歲，平均年齡為（48.2±2.5）歲；患者的病程區間為（4.5-10）周，平均病程為（5.9±2.5）周；兩組患者的分組情況均經我院醫學倫理委員會進行批準且患者的基數資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對常規組患者術后采用常規護理，即主要由護理人員臨床中給予患者進行常規指標的監測、引流量的觀察以及傷口處理，如果患者出現指標異常現象，第一時間內向主治醫生匯報并進行有效治療；同時需要根據患者的實際情況對其進行合理的飲食指導和術后功能鍛煉指導，如在護理人員的輔助下進行嘗試伸展和延伸動作等，幫助患者可以得到較好的恢復效果。

1.2.2 對實驗組患者在術后采用階段性護理干預，即（1）健康教育：由護理人員根據患者的年齡以及性格特點和家庭因素對其進行乳腺癌疾病的健康宣教，可以通過宣傳手冊、循環視頻以及醫院內部健康板塊等方式對患者進行疾病相關知識的講解和術后病癥的自我預防方法；（2）階段性護理：在患者的術后3天內（早期），由護理人員指導并且監督患者進行臥床休息，同時嘗試對患者的患肢進行制動，囑咐患者夾緊腋下，逐漸呈關節外展60°的功能位，用靠枕等柔軟的物品對其前臂和手掌進行支撐，同時保證負壓引流順暢；在患者的術后3-10天（中期），可以將患者的引流管進行拔除以后，根據患者的實際情況對其進行前臂適當向上臂靠攏，并逐漸恢復至正常的角度動作訓練，同時需要對患者進行屈肘護理示范和指導，每天堅持4次，每次時間約為15分鐘。另外，還需要指導患者患肢自下而上抬高患肢，自左向右移動患肢，在向左向右移動的過程中，患肢應首先外展至最大角度，每日 4 次，每次重復 15 ～ 20 下；在患者的術后10-16天（晚期），可根據患者的實際恢復能力適當指導其進行握力器、彈力繩等抗阻力器械運動，同時可根據患者的承受能力逐漸加大運動量，白天可以囑咐患者在活動時穿戴彈力袖套，晚上取下，使患者的患側血運進行流通，另外還需要觀察并調整患者的傷口愈合情況、引流管拔除的時間以及患者舒適度。

1.3 評價標準

觀察記錄兩組患者的術后負壓引流拔管時間、住院時間以及肩胛骨上提、運動耐力等相關指標；采用調查問卷對兩組患者的護理滿意度進行分析，其中評價標準主要包括：滿意（80分及以上）、較滿意（60-79分之間）和不滿意（59分及以下），護理滿意度=（滿意+較滿意）/總例數*100%。

1.4 統計學分析

對相關數據處理使用SPSS 21.0統計學軟件，計數資料采用（n）和（%）描述，x2檢驗；計量資料采用（x）和（S）描述，t值檢驗，如果P＜0.05，表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 50例乳腺癌患者的護理效果比較

實驗組患者的護理滿意度為96.00%，常規組患者的護理滿意度為76.00%，實驗組顯著高于常規組，組間差異明顯，（P＜0.05）；見表1：

2.2 50例乳腺癌患者護理后的相關指標比較

實驗組患者的術后負壓引流拔管時間、住院時間以及肩胛骨上提、運動耐力等相關指標均顯著優于常規組，組間差異明顯，（P＜0.05）；見表2：

表2 50例乳腺癌患者護理后的相關指標比較[±s]

表2 50例乳腺癌患者護理后的相關指標比較[±s]

組別 例數 負壓引流拔管時間/d 住院時間/d 肩胛骨上提/cm 運動耐力/kg常規組 70 12.5±2.2 17.4±3.8 3.49±0.35 6.27±1.16實驗組 70 8.7±1.2 13.5±2.6 7.58±0.4813.29±2.95 x2 - 3.785 6.580 4.094 19.974 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

近年來，隨著人們生活方式以及生活水平的不斷改變和提高，我國乳腺癌疾病的發病率也在不斷上升，該疾病不僅是臨床治療中較為常見的一種腫瘤疾病，其也是威脅我國女性身體健康的主要疾病[3]。階段性護理干預屬于目前被廣泛應用于各大醫院的新型圍手術期護理方法，其主要通過給予患者在術后進行常規的健康宣教，使其能夠清楚乳腺癌疾病的相關知識后在患者的術后一定時間內根據其臨床實際情況采取相關的護理措施，同時指導其進行力所能及的康復鍛煉，整體改善患者的臨床癥狀，促進術后康復效果。

綜上所述，臨床中針對乳腺癌患者術后采取階段性護理干預，不僅可以有效改善患者上肢功能的恢復程度，同時也可以整體提高患者的護理滿意度，改善其預后情況。