快速康復(fù)護(hù)理聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持在結(jié)直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用

肖蘊(yùn)琦

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

結(jié)直腸癌是臨床上比較嚴(yán)重的一種病癥，全球每年因結(jié)直腸癌而病死的患者超過60萬，這種病癥的發(fā)展相對(duì)迅速，臨床具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率和病死率，通常為患者選擇結(jié)直腸癌根治術(shù)進(jìn)行治療[1]。本文主要分析以結(jié)直腸癌根治術(shù)治療的患者配合快速康復(fù)護(hù)理聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持的效果，并將主要情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文行分組對(duì)照實(shí)驗(yàn)，將2018年1月到2019年10月到我院進(jìn)行治療的84例結(jié)直腸腫瘤患者應(yīng)用抽簽法則分為觀察組和對(duì)照組，兩組例數(shù)等量，均為42例。觀察組患者當(dāng)中男女比例為19:23，對(duì)照組患者當(dāng)中男女比例為20:24，卡方=0.0497，Z=0.9175，P=0.8278；觀察組患者當(dāng)中年齡最大為42歲，年齡最小為19歲，年齡平均為（31.16±5.05）歲，對(duì)照組患者年齡最大為42歲，年齡最小為20歲，年齡平均為（31.72±5.41）歲，t=0.4904,P=0.6252。所有患者均被診斷為結(jié)直腸腫瘤，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)兩組患者的臨床一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組患者在性別、年齡等方面沒有明顯的差異性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均常規(guī)進(jìn)行結(jié)直腸癌根治術(shù)治療，對(duì)照組患者通過常規(guī)的護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，而觀察組則通過快速康復(fù)護(hù)理聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持進(jìn)行干預(yù)，具體的干預(yù)手段如下：

①快速康復(fù)護(hù)理：需要組建快速康復(fù)護(hù)理小組，對(duì)小組當(dāng)中的相關(guān)工作人員進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)，以便于能夠使他們快速上崗進(jìn)行相關(guān)工作。要積極的對(duì)患者進(jìn)行身體和心理的狀況評(píng)價(jià)，了解結(jié)直腸癌的相關(guān)知識(shí)，以便強(qiáng)化患者治療的信心和決心。為患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，麻醉以前進(jìn)行相關(guān)的用藥指導(dǎo)，為患者口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散輕微倒瀉，手術(shù)之前還要進(jìn)行禁食禁飲。手術(shù)的過程當(dāng)中避免應(yīng)用抗生素，還要積極的對(duì)患者進(jìn)行超前鎮(zhèn)痛，手術(shù)中要注意對(duì)患者進(jìn)行保暖，維持輸住患者體內(nèi)的液體溫度控制在37℃左右，通過可吸收線對(duì)切口進(jìn)行縫合，手術(shù)以后常規(guī)的進(jìn)行引流管的留置。手術(shù)后及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行陣痛，根據(jù)患者的實(shí)際狀況來限制補(bǔ)液量，及早的指導(dǎo)患者進(jìn)行下床活動(dòng)，積極的為患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)[2]。

②營(yíng)養(yǎng)支持：患者在手術(shù)之前三日進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持，主要為患者采用靜脈輸注的方式進(jìn)行適量葡萄糖的補(bǔ)充，主要為患者采用靜脈輸注的方式進(jìn)行適量葡萄糖的補(bǔ)充，為患者進(jìn)行維生素C的補(bǔ)充，做好城外營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充。手術(shù)以前叮囑患者堅(jiān)持使用高熱量和高蛋白的飲食，并且以高維生素的流質(zhì)飲食為主改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。手術(shù)前一日要口服適量的硫酸鎂進(jìn)行腸道的清潔，手術(shù)以后兩日以內(nèi)進(jìn)行流質(zhì)飲食，第3日過渡到半流質(zhì)飲食，術(shù)后每日進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的維持。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)所有患者經(jīng)過不同干預(yù)以后的并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥主要包括尿毒瘤、切口感染、吻合口瘺、炎性腸梗阻、血容量降低、腸粘連等相關(guān)情況。

②對(duì)兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理以后的首次排氣和首次排便時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)文中的理論數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，所有數(shù)據(jù)導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。在文章當(dāng)中的雙總體/單總體數(shù)據(jù)檢驗(yàn)的時(shí)候，應(yīng)用t檢驗(yàn)（Student's test）驗(yàn)證，而關(guān)于平均計(jì)量、樣本計(jì)量、單項(xiàng)檢驗(yàn)量、隨機(jī)誤差態(tài)部曲線的離散程度等則應(yīng)用平均數(shù)加減±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表達(dá)；通過顯著性檢驗(yàn)方法獲取P值，并以P＜0.05標(biāo)識(shí)數(shù)據(jù)之間的差異為具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為95.24%（4/42），對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%（12/42），P＜0.05；觀察組的首次排氣時(shí)間和首次排便時(shí)間都明顯比對(duì)照組短，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況請(qǐng)?jiān)斠姳?結(jié)果。

表1 兩組患者經(jīng)過不同干預(yù)以后的排氣時(shí)間和排便時(shí)間比較（±s，d）

表1 兩組患者經(jīng)過不同干預(yù)以后的排氣時(shí)間和排便時(shí)間比較（±s，d）

項(xiàng)目 n 排氣時(shí)間 排便時(shí)間觀察組 42 2.13±0.45 4.25±1.02對(duì)照組 42 3.12±0.27 5.67±1.44 t/4.3500 4.1500 P/ 0.0000＜0.05 0.0001＜0.05

3 結(jié) 論

綜上所述，對(duì)結(jié)直腸癌根治術(shù)患者通過快速康復(fù)護(hù)理聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者的盡快排氣和排便，值得推廣。