對北京地區30家醫院開展神經專科護士資格認證培訓需求的調查

宋 鈍，常 紅，金 芳，趙佳維

（北京中醫藥大學東直門醫院通州院區護理部，北京 101100）

隨著醫學分科不斷細化，專科護士需求在不斷增加。2016年《中國護理事業發展規劃綱要(2016-2020 年)》中明確指出:“十三五”期間，優先選擇一批臨床急需、相對成熟的專科護理領域，發展專科護士，加大培訓力度，提高專科護理服務水平[1]。隨著世界人口老齡化趨勢日益顯著，全球疾病譜改變，有研究顯示神經系統疾病發病率逐年上升[2]。為適應神經醫學和神經護理專科快速發展，培養高水平的神經專科護士(certified neuroscience nurse，CNN)勢在必行，而在護理專科發展中資格認證制度對規范專科護士的培養和崗位要求具有重要意義，目前我國內地對CNN資格認證處于起步階段[3]。2017年8月，北京護理學會神經內科專業委員會對北京地區神經專科護理人員進行問卷調查，以了解現階段北京地區神經專科護士對推進CNN資格認證的意愿、培訓需求，為北京地區開展CNN資格認證工作提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象

采取簡單隨機抽樣法，選取北京地區30家醫院(其中三級醫院23家，二級醫院7家)的神經專科臨床護士及護理管理者。

1.2 方法

采用問卷調查法，設計《北京地區開展神經專科護士資格認證培訓需求》調查問卷。包括2部分內容:①基本資料。②不同神經科工作年限護士對專科資格認證的需求。使用問卷星平臺進行發布問卷、調查數據下載，開放問卷7天，共回收有效問卷428份。

1.3 統計學方法

使用SPSS21.0軟件進行數據錄入及處理，采用一般性描述分析和卡方檢驗方法進行統計分析。

2 結 果

2.1 基本資料

女性425人，男性3人；年齡20-54歲，平均年齡33歲；從事神經科護理工作年限≤5年、6-10年、11-20年、≥20年的人數分別為77人(17.09%)、136人(31.77%)、161人(37.62%)、54人(12.62%)。

2.2 神經科護士對推進專科資格認證的需求

表1 神經科護士對推進CNN資格認證工作的需求(n=428，%)

2.3 不同神經科工作年限護士對培訓形式的需求

目前我國護士分層次使用沒有明確標準，基本基于:學歷、職稱、年資和個人工作能力[4]。故本調查中將不同工作年限作為自變量，采用卡方檢驗進行組間差異比較(P＜0.05為差異有統計學意義)。

表2 不同神經科工作年限護士對專科培訓形式的期望(%)

2.4 不同神經科工作年限護士對培訓內容的需求

國外內CNN資格認證中無一例外均將從事神經專科領域工作經驗作為申請認證的首選條件[3]，可見本專科工作年限是顯著影響神經科護士專業能力的重要因素，故仍將不同工作年限作為自變量，采用卡方檢驗進行組間差異比較(P＜0.05為差異有統計學意義)。

表3 不同神經科工作年限護士對培訓內容的需求(%)

3 討 論

3.1 推進CNN認證工作是滿足神經科護士職業生涯發展規劃的需要

2011年，國家衛生部對北京等6個省市地區城鄉居民進行腦卒中高危人群篩查，檢出率為2.03%，其中北京地區檢出率為2.06%，且隨著年齡增大呈現增高趨勢[5]。此種流行病學現狀必將要求神經護理學專科化、專業化的快速發展。而護士職業生涯發展規劃主要包括行政管理方向和專科護士發展方向，而行政管理方向的道路比較艱辛[6]。更多神經科護士具有向臨床專科護士發展的職業規劃需求，有學者認為專科護士資格認證制度是確保專科護士核心競爭力的重要途徑[7]。因此，開展CNN資格認證工作符合國情，是促進神經醫學發展和實現神經護理專科化的必由之路，由權威的專科護士資格認證機構盡快完善CNN資格認證程序和標準不僅是學科發展的需要，更是滿足護士職業規劃發展需求的重要途徑。

3.2 不同工作年限神經科護士對培訓形式存在顯著差異

由表2可見，不同工作年限神經科護士在“專題討論或疑難病例討論”、“遠程授課”、“專科護士資格認證”3種培訓方式需求上的選擇差異有統計學意義(P＜0.05)。不同人群組間有顯著差異，從事神經科工作11-20年、6-10年的護士對“專題討論或疑難病例討論、遠程授課、專科護士資格認證”的需求最為突出。可見目前北京地區具有較好的神經科護士規范化培訓意識，但缺少權威機構牽頭構建同質化、高質量的專科培訓體系，對多元化培訓形式進行優化整合。

3.3 以護士核心能力為導向設計神經科護士專科培訓內容

羅銀秀等[8]研究顯示神經科護士核心能力主要包括臨床實踐能力、臨床思維能力、專業發展能力、溝通與協調能力、管理能力。基于神經專科護士崗位勝任力的測評能夠對神經科護士進行客觀、科學、全面地評價[9]。由表3可見，不同工作年限神經科護士認為培訓內容應涵蓋的內容中“臨床醫療前沿、專科護理知識、重癥知識、影像知識、介入知識、評估技術、營養支持、早期康復培訓”內容上的選擇差異有統計學意義(P＜0.05)。針對當前階段本地區神經科護士專業能力現狀，建議進一步完善基于崗位勝任力的專科培訓課程內容，進行強化培訓，以促進神經科護士專業化、專科化能力提升。

加快專科護士培養步伐、拓展專科培訓領域是提高護理專業水平和貫徹中國護理事業發展規劃綱要的重要策略。專科護士認證的價值主要體現在病人結局和滿意度、護士的長期職業發展、醫院的獲益等各方面[10]。神經護理專科化契合我國護理事業發展規劃綱要的戰略方針，是滿足神經科護士職業發展需求不可或缺的一部分。目前北京地區CNN培養仍處于起步階段，在“十三五”期間應加快北京地區CNN隊伍的建設步伐，開展以核心能力為導向的CNN資格認證工作，提高北京地區神經護理專科技能水平和護理質量。