PDCA循環管理法在消化內科護理質量控制中的應用

高 麗

（納雍新立醫院，貴州 納雍 553300）

消化內科的疾病類型多樣，護理任務繁雜，發生差錯事件的幾率較高，嚴重影響護理質量[1]。質量控制是消化內科的主要護理方法，可通過系統化、全方位的護理干預，規范護理操作，規避危險因素，進而保證治療安全。PDCA是應用率較高的循環管理法，其包括四個階段，實用性較強，備受臨床青睞。本研究主體為消化內科治療的144例患者，旨在探究PDCA的管理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主體為2016年6月-2019年6月間入消化內科治療的144例患者。納入標準為：住院時間長于1個月；可自主參與本項研究，且具備表達能力；基于自愿原則參與研究。排除標準為：患有重要臟器疾?。话橛心δ芑蛎庖吖δ苷系K；伴有惡性腫瘤；參與其他研究。以奇偶數法分A組和B組，均72例。兩組患者資料比較并無差異（P＞0.05），允許對比。

1.2 方法

B組行常規管理，即根據疾病類型和患者年齡等因素制定護理方案，監測病情變化，指導其科學飲食，告知日常注意事項等。A組行PDCA循環管理：

1.2.1 計劃（P）階段

成立管理小組，由4名護理人員、1名?？漆t生和護士長組成，成員通過工作調研、文獻查閱和訪談患者等形式確定護理問題，制定消化內科管理計劃。主要問題為：①缺乏專科護理特色；②護理人員的護理重視度不足；③缺少健康教育。為此，確定管理重點為：①改進管理制度；②培訓護理人員；③優化教育流程。

1.2.2 實施（D）階段

組織護理人員參加培訓，講解質量控制的重要性，普及PDCA的管理意義，使護理人員掌握護理技能，熟知管理制度，掌握護理知識?？善刚垖＜疫M行知識講座，全面提升護理人員的專業素質。制定安全管理制度，明確風險因素，并給予防范措施。制定分級評估機制，用以評價護理安全的管理效果，評價患者的營養狀態、年齡和合并癥等危險程度，劃分為輕、中、重度，給予針對性護理。

1.2.3 檢查（C）階段

管理小組不定期抽查管理效果，評價安全防范與質量控制的實施效果。每月組織護理會議，匯報評價結果，并確定護理問題，提出解決措施。為不良事件負責人行懲罰機制，并于公示欄上公示，以儆效尤。

1.2.4 處理（A）階段

管理小組整理患者的反饋意見，明確管理不足，于會議上討論，鼓勵護理人員針對本期會議主題踴躍發言，利用頭腦風暴法制定護理方案。一個循環結束后，應將護理問題作為下一循環的管理目標，以持續改進護理質量。

1.3 觀察指標

利用自制調查問卷評估護理質量，包括基礎護理、技術操作、病房管理、病歷書寫和健康教育等，均為20分，分數與護理質量正相關。利用自制評估表評價護理滿意度，包括服務態度、操作技能、儀容儀表和答疑解惑等，共100分，＞85分為滿意。

1.4 分析統計學

經SPSS16.0軟件分析數據，分數表達是[x±s]，經t值對比與檢驗，滿意度表達是[%]，經x2值對比與檢驗，統計學意義的標準為P值不足0.05。

2 結 果

2.1 對比護理質量評分

A組的護理質量評分均高于B組（P＜0.05），如表1。

表1 對比護理質量評分[ x±s/分]

2.2 對比護理滿意度

A組的護理滿意度為97.22%（70/72），B組為88.89%（64/72）（x2=3.869，P=0.049）。

3 討 論

消化內科多收治腸胃炎、胃潰瘍和食道癌等疾病，患者伴有明顯的臨床癥狀，護理要點多，專業性強[2]。臨床多通過標準化護理管理保證該科室患者的護理安全。其中，PDCA管理最為常用。其以管理階段為基礎，管理流程為：確定護理問題，提出護理計劃；實施護理方案；評估管理效果；持續改進管理措施。能夠針對消化內科的常見護理風險進行預見性管理，進而減少差錯事件[3]。結果中A組的護理質量評分均高于B組（P＜0.05）。說明該管理法可提高護理質量，原因是其明確護理問題，并針對性解決，可實現護理方案的動態化調整，保證服務質量。A組的護理滿意度（97.22%）高于B組（88.89%）（P＜0.05）。說明該管理法的滿意度較高，原因是其注重患者的護理感受，以患者年齡與營養狀態等為評價指標，行分級管理制度，具有個體化原則?？傊?，PDCA循環管理可提高消化內科患者的護理質量，具有較高的推廣性。