翻轉課堂在實習護生技能操作中的應用研究

逄 冬，羅玉茜，宋胤禛，黃 昊，王如意

（哈爾濱醫科大學神經內科，黑龍江 哈爾濱 150086）

翻轉課堂教學模式作為“互聯網＋”信息化教學改革背景下新興的先進教學模式，充分體現了“以護生為中心”的教學理念，將“知識傳授”過程置于課前，護生在網絡平臺的輔助下自主完成學習，在課堂教學活動中通過師生之間的互動交流促進“知識內化”，從而重構護生的學習過程[1]。研究表明，翻轉課堂教學模式能夠激發護生的參與積極性，達到很好的教學效果[2]。為此，本研究將翻轉課堂教學模式應用在實習護生技能操作中，旨在提高護生自主學習能力，強化臨床操作技能，提高實訓教學效果。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

采用整群抽樣方法，選擇2017與2018級護理專業兩個年級實習護生為研究對象，其中2018級實習護生（68人）為對照組，男7名，女61名，年齡19-21，平均年齡（19.71±0.75）歲；2017級（74人）為實驗組，男10名，女64名，年齡為 20～22 歲，平均年齡（20.86±0.85）歲。兩組實習護生性別、年齡差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性?；A護理技術實訓課安排在第一學年第一學期，共12學時，授課教師均為相同教師。

1.2 方法

1.2.1 實驗組

采用翻轉課堂教學模式，具體步驟如下：

（1）課前自學：在進行實習課的前一個星期，指導老師要通過一些網絡平臺來將實習的學習任務和所要用到的教學PPT以及在實踐操作時的視頻進行上傳，對學生的在實習過程當中的學習途徑提出要求。同時實習護生也要用自己的課和其他的時間在網絡教育平臺上學習老師所上傳的視頻，然后再自行組建小組在一些開放的場合進行討論，要對討論中的問題難點進行記錄，并以小組為單位討論并記錄操作中護生存在的問題，并將疑惑的問題上傳至網絡教學平臺，反饋給教師。

（2）課堂教學：第一步，教師先對實訓項目的相關理論知識進行提問，并對護生課前疑問及操作中的重難點進行統一講解。第二步，請一位組長上臺演示該操作，來組長演示完畢之后，要讓其他小組的成員對實驗組長的操作進行評論，在評論最后要讓老師對其進行總結。在實訓教學最后一堂課，教師對護生進行操作技能考核，并予以打分及點評。

（3）課后反饋： 在課堂教學完成之后，要讓實習護生運用課余的時間來進行練習，對老師上課所講進行鞏固練習，若是還有問題沒有解決，實習護生要讓網絡教育平臺進行交流，讓老師進行答疑。

1.2.2 對照組

采用以往的教學模式，即教師講授+教師演示，護生練習，在練習過程中，教師巡視指導。

1.3 評價方法

1.3.1 實習護生技能操作考核成績

實訓教學結束后，應用護理專業技能評分標準對兩組護生進行技能操作的考核。技能操作考核的項目有：無菌技術、吸氧法、吸痰法。

1.3.2 護生自主學習能力測量評價

選用臺灣學者 Cheng Sufen[3]編制的自主學習能力量表，該量表包括學習動機、計劃和實施、自我管理、人際溝通（4個維度，包括20個條目，均為正向計分，各維度得分越高表示自主學習能力越強。量表經過信效度檢測，總量表 Cronbach’sα系數為0.914，上述4個分維度的 Cronbach’sα系數分別為 0.807、0.832、0.790、0.782。

1.4 統計學分析

采用 SPSS19.0 軟件分析數據，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗水準 α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組護生實訓項目考核成績比較（見表1）

選取本學期所學操作的其中三項對護生進行考核，考核成績采用百分制，選取對照組和實驗組在無菌技術、吸痰、吸氧三次操作考核成績的平均成績進行比較。

表1 干預后兩組護生技能操作考試成績比較（） 分

表1 干預后兩組護生技能操作考試成績比較（） 分

組別 無菌技術 吸氧 吸痰實驗組（n=74） 95.57±2.53 94.58±3.27 95.7±2.97對照組（n=68） 94.34±3.74 92.72±3.39 94.49±3.05 t值 2.275 3.222 2.550 P值 0.023 0.001 0.012

2.2 兩組護生自主學習能力測量評價（見表2）

實訓教學后，兩組護生自主學習能力總得分、學習動機、計劃和實施、人際溝通等進行比較。

表2 干預后兩組自主學習能力得分比較（） 分

表2 干預后兩組自主學習能力得分比較（） 分

維度 對照組（n=68）實驗組（n=74） t值 P值自主學習能力總分 67.71±9.58 72.47±8.51 3.052 0.002學習動機 21.10 ±3.88 22.49±2.88 2.407 0.016計劃和實施 19.10±3.70 20.50±3.59 2.288 0.024自我管理 13.60±3.27 14.80±3.24 2.924 0.031人際溝通 13.90±2.39 14.69±2.26 1.444 0.044

3 討 論

3.1 翻轉課堂教學模式對護生的技能操作水平的影響

研究顯示，實驗組護生的操作技能考核成績高于對照組（p＜0.05），如表1所示。以往研究表明，在實訓教學中運用翻轉課堂，能有效護生技能操作水平、增強教學效果[4]。

3.2 翻轉課堂教學模式對護生的自主學習能力的影響

研究顯示，實訓教學后，實驗組護生自主學習能力總分、學習動機、計劃和實施、自我管理、人際溝通維度得分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05 ），這與姜金霞等[5]研究結果一致，如表2所示。本次課程運用的翻轉課堂教學模式主要強調以護生為中心，培養護生實踐動手能力與自主學習能力。在課前，翻轉課堂教學模式讓護生提前了解授課的內容和計劃，鼓勵護生主動探究學習，促進護生根據個人的時間安排學習計劃，有助于提高護生學習動機和計劃實施能力。

翻轉課堂教學模式應用于《護理學基礎》實訓教學中有利于提高護生的技能操作能力和自主學習能力。