敘事性帶教模式在精神科臨床帶教中的應用和影響的效果分析

賈晶晶

（鹽城市第四人民醫院精神科，江蘇 鹽城 224003）

臨床帶教的實施，有助于提高臨床教學的整體質量、醫院醫療水平。隨著我國醫療技術的快速發展，醫院方面對精神科護士的理論知識水平、操作水平要求越來越高[1]。所以，本次研究擷取我院近5年來招聘的20名精神科護士，主要分析敘事性帶教模式及傳統帶教模式的應用價值。

1 臨床相關資料、方法

1.1 臨床相關資料

我院2014年8月～2019年8月招聘20名精神科護士，以隨機數字表法實行分組，分為了實驗組與參照組，各10名。實驗組男性、女性分別為：2名、8名；年齡在22～24歲的范圍，中位年齡為(23.5±2.2)歲。參照組男性為1名，女性為9名；年齡在21～24歲的范圍，中位年齡為(22.5±2.1)歲。實驗組、參照組的臨床資料對比，統計結果未見意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 參照組采用傳統帶教模式，遵循大綱完成專科理論知識、操作技能方面知識的講解，帶教的時間為12周。

1.2.2 實驗組采用敘事性帶教模式，①經典型案例敘事的方式組織活動，使護護士生了解患者發病期間的心態，明確和患者有效溝通的方法，盡可能滿足患者的臨床需求。康復期應用鼓勵性語言溝通，幫助患者樹立治療的自信。②組織教學活動過程中，帶教教師應對護士使用專科理論知識分析患者臨床表現、言行進行指導，促使護士能夠合理運用理論知識，以敘事性方式于短時間內適應環境，給予患者更多的關注。③帶教教師需教會護士以敘事性方式，為患者講解成功治愈的案例，如此一來不但能幫助患者了解自身疾病，而且利于患者樹立康復的信息。④布置護士任務：主動和患者接觸、合理運用專業知識溝通、了解患者需求、通過敘事性方式總結學習體會。由帶教教師在各環節工作作以指導，進而使護士能夠全面了解精神疾病方面知識，明確突發事件處理方法，帶教時間和參照組相同。

1.3 觀察項目

對實驗組、參照組護士的考核成績（理論考核、操作技能考核）、教學方式評價情況（學習興趣、學習效果滿意、教學方法滿意），作以觀察及比較。

1.4 統計學處理、分析

本研究的數據信息輸入統計學軟件SPSS23.0中，主要作以分析、研究處理。計數資料率%兩組護士教學方式評價情況的比較，均采用x2方式檢驗。計量資料均數差兩組護士考核成績的比較，均通過t方式檢驗。對比數據為P＜0.05，為具有統計學的意義。

2 結 果

2.1 實驗組與參照組在考核成績方面比較

兩組護士理論考核、操作技能考核比較，統計結果均有意義，P＜0.05，如表1。

表1 實驗組、參照組在考核成績方面比較[n=10（）]

表1 實驗組、參照組在考核成績方面比較[n=10（）]

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2.2 實驗組、參照組在教學方式評價方面比較

兩組護士的學習興趣、學習效果滿意、教學方法滿意情況進行比較，統計結果均存在意義，P＜0.05，如表2。

表2 實驗組、參照組在教學方式評價方面比較[n=10（%）]

3 討 論

精神科臨床教學內容比較特殊，該科室患者病情復雜，如果沒有獲得患者的積極配合，對精神科臨床工作開展、教學活動實施效果影響較大。需要注意的是，精神科的患者數量較多，臨床醫師工作任務量較大，而這也是導致臨床帶教教師無法顧忌到護士的主要原因[2]。所以，帶教教師應用傳統帶教模式，多遵循教學大綱、個人經驗帶教，無法在第一時間解答相關臨床問題，滿足護士的學習需求[3]。護士帶教期滿后上崗，理論知識水平、操作水平均比較欠缺，不能沉著冷靜的處理突發事件。因此本文運用了敘事性帶教模式，以利于臨床帶教教師將以往典型病例，以敘事故事的方式陳述，幫助護士能更好的理解教學內容，關注精神科患者心態、臨床癥狀[4]。然后對臨床突發事件處理方法作以闡述，使護士可有效掌握精神科疾病處理方法、技巧。本研究結果顯示，兩組護士的考核成績、教學方式評價情況相比較，差異均具有統計學的意義，P＜0.05。可見，精神科臨床帶教中應用敘事性帶教模式，可促使護士更好的掌握理論知識、操作技能，對學習內容感興趣。

總而言之，敘事性帶教模式的應用對精神科臨床帶教工作質量的影響較大，主要表現：可激發護士對學習內容感興趣、獲得護士對學習效果及教學方法的滿意、提高護士的理論知識與操作技能的水平等方面。