探討護士主導的早期鎮靜管理對機械通氣患者譫妄的影響

沈麗麗

（江蘇省建湖縣人民醫院重癥醫學科。江蘇 鹽城 224700）

機械通氣是很多重癥患者需要使用的輔助治療手段，但是在進行機械通氣時會出現不同程度的疼痛感，需要為患者做好鎮痛、鎮靜干預[1]。因此，本文將針對護士主導的早期鎮靜管理對機械通氣患者譫妄的影響展開分析，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間選擇在2019年2月～2020年2月，研究對象選擇我院在研究時間內納入的92例行機械通氣患者，通過不同護理方法差異將患者分為研究組、對照組，各組患者數量均為46例。研究組患者一般資料：男性：24例、女性：22例，平均年齡：（46.7±10.1）歲；對照組患者一般資料：男性：25例、女性：21例，平均年齡：（46.2±10.4）歲。采集和分析兩組行機械通氣患者的一般資料信息。數據結果顯示：兩組行機械通氣患者一般資料的差異性在統計學上無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統的鎮靜護理方法進行干預：為患者進行心理疏導以及用藥鎮痛、鎮靜干預[2]。

研究組則采用護士主導的早期鎮靜管理進行干預：首先，對護理人員展開有針對性的護理干預，讓護士能夠熟練的掌握鎮靜控制的相關方法。掌握機械通氣患者的鎮痛、鎮靜流程[3]。包括早期護理中鎮靜管理的時機，藥物劑量控制等。其次，為患者進行護理干預，對患者進行鎮靜管理評估，掌握患者的實際情況，制定有效的鎮靜方案并實施[4]。在鎮靜時主要使用丙泊酚、咪達唑侖，劑量控制在安全范圍內。

1.3 觀察指標

在護理結束后采集并記錄兩組患者的譫妄發生幾率、插管情況以及鎮靜藥物使用情況等方面的數據。插管情況包括：機械通氣時間、不良事件發生幾率。鎮靜藥物包括：丙泊酚、咪達唑侖。

1.4 統計學方法

在護理期間收集各組行機械通氣患者的相關數據，然后通過SPSS 20.0計算軟件進行統計學分析。利用率（%）表示譫妄發生幾率、不良事件發生幾率的計數信息，通過卡方檢驗，利用“”來對機械通氣時間、鎮靜藥物使用情況的計量資料進行表示，經t檢驗。判定統計學差異的標準為P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者譫妄發生幾率、插管情況數據分析

研究組患者在譫妄發生幾率、機械通氣時間、不良事件發生幾率等方面明顯好于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。表1為患者譫妄發生幾率、插管情況數據分析。]

表1 兩組患者譫妄發生幾率、插管情況數據分析[n（%），]

表1 兩組患者譫妄發生幾率、插管情況數據分析[n（%），]

不良事件發生幾率研究組 46 8（17.39） 181.2±12.4 1（2.17）對照組 46 24（52.17） 251.3±16.2 7（15.22）P＜0.05組別 n 譫妄發生幾率機械通氣時間（h）

2.2 兩組患者鎮靜藥物使用情況數據分析

研究組患者在患者鎮靜藥物使用情況方面也優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。表2為患者鎮靜藥物使用情況數據分析。

表2 兩組患者鎮靜藥物使用情況數據分析

3 討 論

在機械通氣患者的早期為患者進行鎮靜治療可以有效的提高前期患者的舒適程度，尤其在護士主導下，可以根據患者的實際情況控制鎮靜藥物的劑量，降低藥物對患者的刺激，并保證鎮靜效果，能夠讓患者更好的進行機械通氣，降低譫妄的發生幾率[5]。通過數據分析表明：在為患者予以護士主導的早期鎮靜管理后，研究組患者在譫妄發生幾率、機械通氣時間、不良事件發生幾率等方面明顯好于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。此外，研究組患者在患者鎮靜藥物使用情況方面也優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，在為行機械通氣患者進行護理時，為患者予以護士主導的早期鎮靜管理能夠有效降低患者出現譫妄的情況發生，并進一步控制患者出現不良事件的可能性，降低鎮靜藥物的使用劑量，是一種效果顯著的護理方法，應當在行機械通氣患者的臨床護理中積極的推廣、借鑒。