觀察臨終關懷降低老年臨終患者家屬心理應激及負性情緒的效果

朱贛英

（長沙市第九醫院，湖南 長沙 410004）

臨終關懷可為患者提供與其家屬提供姑息性及支持性照護，有助于幫助患者舒適、安詳、有尊嚴地度過人生的最后時光，同時為患者家屬提供精神支持有利于幫助患者坦然面對現實，減輕親人離世給其心理帶來的沉重打擊[1]。此次研究納入老年臨終患者66例及其家屬66例，2018年3月至2019年2月在我院接受治療，分析患者家屬采用臨終關懷對于降低其心理應激以及負性情緒所產生的作用，如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以66例老年臨終患者及其家屬66例作為研究對象，納入標準：患者年齡不小于60周歲；患者家屬具備正常的表達及思維能力；均在知情同意書上簽字。排除標準：患有嚴重心理疾病或者軀體疾病的家屬；中途脫落家屬[2]。對納入患者與其家屬實施隨機分組，研究組（n=33）男性患者17例，女性患者16例，平均年齡（80.13±5.46）歲，參照組（n=33）男性患者18例，女性患者15例，平均年齡（81.09±5.37）歲。患者經分組后其年齡、性別等臨床資料組間對比未見顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

為所有患者提供病情監控、疼痛護理等常規護理干預服務，給予研究組患者與其家屬臨終關懷，如下：

1.2.1 人性化關懷

在醫院條件允許的情況下安排患者住單人間，為其提供安靜、整潔、舒適、溫馨的病房環境，免受其他患者的干擾，以使患者能夠安詳、舒適地離世[3]。

1.2.2 鎮痛護理

根據患者實際病確定給藥周期、劑量以及給藥方式，同時配合轉移注意力、按摩以及全身肌肉放松、熱敷等形式減輕患者的疼痛感，遵醫囑為患者提供鎮痛泵以減輕其疼痛感。

1.2.3 情感支持

根據患者性格特點、心理狀態等為其提供情感以及精神支持，給予患者家屬安慰、理解和同情。多與患者交流和溝通，陪伴患者散步、進餐及看電視等，盡量滿足患者的心愿[4]。

1.2.4 死亡教育

通過書面信息采集以及一對一談話等形式了解患者家屬的心理狀態并為其提供針對性心理疏導，定期舉辦專題座談會以及集體講座，最大限度地減輕患者死亡對其情緒以及心理造成的不良影響[5]。

1.3 評價指標

干預前后分別應用親屬應激量表（RSS）對其心理應激狀態進行評估，內容包括負性情感、生活擾亂程度以及心理痛苦等，總分為30分，患者家屬心理應激越嚴重則評分越高。

1.4 統計學分析

本研究采用SPSS18.0統計學軟件進行相關數據處理工作，百分率（%）表示計數資料，均數±標準差（）表示計量資料，應用獨立樣本t檢驗進行組間對比，通過x2檢驗進行組間對比，P＜0.05組間差異顯著且有統計學意義。

2 結 果

干預前患者家屬心理痛苦、生活擾亂程度、負性情感等RSS各維度評分以及RSS總分差異不顯著，P＞0.05，干預后患者家屬各維度評分均低于干預前且研究組患者家屬各維度評分及總分顯著低于參照組患者家屬，P＜0.05，見表1。

表1 干預前后患者家屬RSS評分組間對比（，分）

表1 干預前后患者家屬RSS評分組間對比（，分）

分組 心理痛苦 生活擾亂程度 負性情感 總分干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后研究組（n=33） 8.23±1.21 4.32±1.08 7.09±1.35 3.83±0.99 4.71±1.15 2.72±0.78 20.1±2.87 10.79±2.14參照組（n=33） 8.14±1.26 5.11±1.10 6.94±1.32 4.56±0.93 4.78±1.24 3.35±0.59 20.1±2.84 13.58±2.26 t 1.044 5.196 0.964 7.142 0.885 8.132 0.961 10.927 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

家屬為臨終患者的主要社會支持來源以及照護者，其心理狀態對患者情緒以及生活質量可產生直接影響。臨終關懷能夠提高患者臨終前的生活質量，同時還能夠緩解患者家屬的抑郁及焦慮情緒。通過姑息治療、環境護理、鎮痛護理、心理支持、死亡教育等護理干預可使患者舒適度得到提高，有效減少各類應激源，幫助患者坦然面對死亡。

此次研究中，干預后患者家屬各維度評分均低于干預前且研究組患者家屬各維度評分及總分顯著低于參照組患者家屬，P＜0.05。綜上所述，臨終關懷有助于減輕老年患者家屬心理應激以及負性情緒，可幫助患者家屬正面死亡，最大限度地減輕其心理創傷，防止出現心理障礙。