高海拔地區噻托溴銨聯合沙美特羅治療重度支氣管哮喘療效觀察及護理

鄭 芳

（青海紅十字醫院，青海 西寧 810000）

重度支氣管哮喘起病較急且病情較重，患者發病后常以發作性的氣急、喘息、胸悶等為主要表現。而高海拔地區的空氣稀薄，會導致患者的癥狀加重，反復發作咳嗽和喘息，患者的死亡風險性高，更需要及早接受正確的治療和護理[1-2]?，F選取我院收治的60例患者為主要對象，旨在評價噻托溴銨聯合沙美特羅的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是我院于2016年10月～2017年10月收治的60例重度支氣管哮喘患者，用數字隨機表法將其分為兩組，各30例。觀察組中：男17例，女13例；年齡從30到72歲不等，平均（52.81±2.33）歲。對照組中：男18例，女12例；年齡從32到71歲不等，平均（51.42±2.47）歲。一般資料比較，無明顯差異。

納入標準[3]：①所有患者均明確診斷為重度支氣管哮喘；②對治療藥物無禁忌癥或過敏史；③自愿參與本研究；④本研究經倫理部門批準。

1.2 研究方法

兩組均實施常規對癥治療，包括止咳化痰、吸氧、平喘、抗炎。

對照組：每日早晚各服用0.1g氨茶堿（廣西兩面針億康藥業股份有限公司，國藥準字H45020398，0.1g），同時早晚各吸入1次沙美特羅（連云港潤眾制藥有限公司，國藥準字H20143218），每次500μg，持續治療6個月。

觀察組：每次吸入500μg沙美特羅，早晚各一次；于每日睡前吸入18μg噻托溴銨（南昌弘益藥業有限公司，國藥準字H20130110，18μg），持續治療6個月。

1.3 評價標準及觀察指標

療效評價標準[4]：顯效：治療后患者的哮喘相關癥狀均為陰性，哮喘發作次數極少，且每次發作均可自行緩解；有效：患者治療后癥狀體征有所改善，哮喘發作次數較治療前減少，發作時需用藥控制；無效：治療后癥狀體征無明顯變化或進展，且發作次數未減少，甚至增加。將100%-無效率作為治療總有效率。

觀察指標：分別于治療前、治療后，對兩組患者的肺功能相關指標進行測定，主要包括1s用力呼氣容積、用力肺活量、FEV1%（%），并對各項指標進行組內和組間統計學處理。

1.4 統計學處理

分析處理數據運用SPSS18.0統計學軟件，計數指標表示為例數/百分率，檢驗方法為卡方；計量指標表示為均數±標準差，檢驗方法為t。P＜0.05表示有顯著差異。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療效果對比

相比于對照組，觀察組患者的治療有效率更高，兩組對比，有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后的肺功能指標比較

兩組患者治療后的肺功能指標均優于治療前，且觀察組明顯優于對照組，有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后的肺功能指標比較（）

表2 兩組患者治療前后的肺功能指標比較（）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與觀察組治療后對比，△P＜0.05；與觀察組治療前對比，◇P＞0.05

組別 時間段 1s用力呼氣容積（L） 用力肺活量（L） FEV1%（%）觀察組 治療前 1.21±0.18 2.28±0.21 52.36±5.47治療后 2.74±0.14* 3.74±0.16* 77.58±5.13*對照組 治療前 1.22±0.17◇ 2.27±0.19◇ 52.47±5.31◇治療后 2.05±0.27*△ 2.84±0.24*△ 64.41±5.32*△

3 討 論

高海拔地區的特點是低壓、低氧、氣候干燥、寒冷、風速大、太陽輻射和紫外線照射量明顯增大。而支氣管哮喘是以氣道高反應為特征的變態反應性疾病，噻托溴銨是一種抗膽堿能藥物，可有效減少炎癥細胞對機體的浸潤作用，從而緩解降低支氣管炎癥，改善肺功能，減少急性發作次數，而沙美特羅是β2受體激動藥，對支氣管起到舒張作用[5]。本研究顯示，觀察組的治療有效率更高，治療后肺功能指標改善更明顯，體現了用藥方案的有效性。在治療期間，還需要對患者進行針對性護理。由護理人員根據每位患者的實際情況制定詳細的用藥方案，并叮囑患者務必要遵醫囑按時、按量用藥，確保臨床用藥的合理性。用藥期間，注意觀察患者是否出現不良反應癥狀，若有異常則及時上報醫生并及時處理。同時，給予患者心理干預，安撫患者的情緒，緩解其不良情緒，提高患者的治療依從性。

綜上，在重度支氣管哮喘的治療上，采用噻托溴銨聯合沙美特羅治療的效果顯著，并配合護理干預，更有利于患者肺功能的改善，可進一步推廣。