分析系統化護理干預影響老年闌尾炎腹腔鏡術后患者胃腸功能恢復的作用

張小敏

（海軍軍醫大學海軍特色醫學中心，上海 200052）

在臨床治療中，腹腔鏡手術為一種新型的微創手術，術后患者恢復速度快，但由于老年患者心理原因及手術時間等因素影響[1]，術后易發生胃腸功能紊亂，影響手術療效。為研究分析老年闌尾炎腹腔鏡術后患者中應用系統化護理干預的臨床效果，選取我院2018年2月到2019年2月收治的60例老年闌尾炎腹腔鏡術后患者，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的60例老年闌尾炎腹腔鏡術后患者，隨機分為2組各30例。對照組患者中，年齡范圍為56歲到71歲，平均年齡為（65.80±3.22）歲，女性患者為12例，男性患者為18例，發病時間為2到38小時，平均發病時間為（27.88±3.11）h。實驗組患者中，年齡范圍為55歲到70歲，平均年齡為（64.33±3.12）歲，女性患者為11例，男性患者為19例，發病時間為2到37小時，平均發病時間為（27.30±3.44）h。

1.2 方法

對照組患者進行常規護理，實驗組患者進行系統化護理。（1）心理護理：老年患者由于對手術了解不多，易產生焦慮等負面情緒，護理人員需積極與患者進行溝通和交流，針對性疏導患者負面情緒，密切關注病情變化，及時告知手術注意點，使患者對手術治療和后期康復有正確的認識，提高治療依從性，緩解心理壓力，使患者能夠以更加積極的心態面對治療。引入家庭支持體系，組織家屬健康宣教活動[2]，使患者能夠盡快恢復，在治療過程中感受到充分的關愛。（2）由于腹腔鏡手術需要建立氣腹，可能導致老年患者惡心嘔吐等反應，加重患者痛苦，在術后需及時調整患者頭部位置，將頭偏向一側，排除嘔吐物。（3）生活護理：老年患者機體抵抗力及免疫力較弱，術后恢復速度慢，根據老年患者實際恢復情況，給予針對性的生活護理措施，建立科學的飲食方案，搭配高熱量及高維生素的食物，使機體能夠得到充分的影響，促進腸胃蠕功能恢復，術后6小時可飲用溫開水，1次/2h，少食多餐[3]。及時給予老年患者運動指導，引導患者盡早進行早期活動。（4）并發癥護理：老年患者術后1到2天可能出現腹脹，護理人員可多用按摩患者肩背部、加強翻身及吸氧等方法減輕，取膝胸臥位，使CO2氣體向盆腔聚集[4]，緩解腹脹癥狀。在術后需密切關注患者疼痛情況，及時采用熱敷及按摩、藥物治療等方法幫助患者緩解疼痛。

1.3 觀察指標

比較分析實驗組與對照組患者腹脹情況、腸鳴音恢復時間、肛門自行排便時間、肛門自行排氣時間及護理滿意度等臨床指標。

1.4 統計學方法

應用的統計學分析軟件為SPSS20.0，計量資料t檢驗，計數資料卡方檢驗，差異具有統計學意義即P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意度情況對比

實驗組患者中，一般滿意患者為16例，十分滿意患者為13例，不滿意患者為1例，護理滿意度為96.67%。對照組患者中，護理十分滿意患者為10例，所占比例為33.33%，一般滿意患者為11例，不滿意患者為9例，護理滿意度為70.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表1.

表1 實驗組與對照組患者的護理滿意度比較

2.2 兩組患者胃腸功能恢復情況對比

實驗組自行排便時間為（44.90±1.90）h，對照組自行排便時間為（55.54±2.90）h，具有統計學差異（P＜0.05）。實驗組與對照組患者肛門自行排氣時間分別為（16.90±2.30）h與（24.55±2.88）h，具有統計學意義（P＜0.05）。對照組腸鳴音恢復時間為（22.90±3.10）h顯著短于實驗組腸鳴音恢復時間為（13.88±3.11）h，具有統計學差異（P＜0.05），如表2.

表2 實驗組與對照組患者胃腸功能恢復情況比較

2.3 兩組患者腹脹發生情況對比

對照組患者發生腹脹例數為15例，發生率為50.00%，實驗組發生腹脹例數為8例，發生率為26.67%，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床治療中，闌尾炎為一種常見的疾病，發病率高，可分為慢性闌尾炎與反復發作闌尾炎，主要的治療方法為手術治療，但術后易發生胃腸功能紊亂[5]，與患者心理因素及社會因素具有一定關系，需做好護理工作，關注患者身心健康，進行健康干預，減少并發癥發生，確保手術療效。老年患者機體抵抗及免疫力較弱，術后康復速度慢，需及時采用針對性的護理對策。

系統化護理為一種新型的護理理念，關注患者實際需求[6]，提供更加人性化的臨床護理服務，及時與患者進行溝通和交流，耐心了解患者想法，做好心理疏導工作，減少患者對手術治療的焦慮情緒，使患者能夠更加配合護理工作，促進胃腸道血液循環，及時排除腹腔內氣體，為患者制定科學的飲食方案，做好健康宣教工作，叢生理到心理，為患者提供更加全方位、系統化的護理服務，建立和諧的醫患關系。在本次研究中，實驗組護理滿意度顯著高于對照組，對照組腸鳴音恢復時間、肛門自行排便時間、肛門自行排氣時間顯著長于實驗組，對照組患者腹脹發生率顯著高于實驗組，具有統計學意義（P＜0.05）。由此可得，老年闌尾炎腹腔鏡術后患者中應用系統化護理干預效果顯著，能夠有效降低術后發生腹脹的概率，縮短胃腸功能恢復時間。

綜上所述，老年闌尾炎腹腔鏡術后患者中應用系統化護理干預的臨床效果理想，安全性高，能夠幫助患者盡快康復，改善臨床癥狀，具有臨床推廣的意義。