重癥監護病房急性心肌梗死患者的心理分析及護理對策

張榮榮，范賢俐

（上海市徐匯區中心醫院，上海 200031）

急性心肌梗死是由于冠脈血液循環突然中斷引起的心肌嚴重缺血性壞死的綜合征。該病是急診常見疾病之一，具有病情危重、進展速度快且預后差的特點[1]。隨著現代醫學模式的轉變，過去以生物醫學為主的診療方法逐漸被淘汰，目前臨床醫學除了重視患者的身體狀況外，越來越關注患者的心理狀況，這主要是由于心理狀況對于疾病發生與進展具有重要影響[2]。因此心理護理也越來越受到重癥醫療的關注。為了進一步分析心理護理的應用效果，文章選取2018年4月-2019年6月121例醫院重癥監護病房收治急性心肌梗死患者進行觀察，研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年4月-2019年6月121例醫院重癥監護病房收治急性心肌梗死患者。觀察組60例患者中有男性30例，女性30例；年齡為60～79歲，平均為（62.6±10.3）歲。對照組61例患者中有男性31例，女性30例；年齡為61～78歲，平均為（61.5±10.4）歲。

1.2 方法

對照組采取常規護理，主要包括疾病觀察、藥物護理、健康教育、康復鍛煉以及出院指導等措施。觀察組則在對照組基礎上加入針對性心理護理措施，具體措施為：（1）心理分析：首先要分析患者的心理狀況，很多患者由于對重癥監護病房的陌生，加上各種醫療設備和警報聲的刺激，加上同病房患者的急救，對患者產生了較大的心理壓力；同時心肌梗死發作時產生的瀕死感會使患者產生恐懼、焦慮等負面情緒，增加了精神負擔。此外，很多患者擔心治療效果和預后情況，加上醫療費用負擔，都可能導致患者出現焦慮抑郁情緒。很多老年患者由于自身年齡大，對于疾病的擔憂更加明顯，需要家人關心，而重癥監護病房限制親友探訪，也會加重患者的心理壓力。（2）護理措施：①護理人員需要耐心與患者溝通，詢問患者的感受并安慰患者，為患者介紹重癥監護病房的急救設備，并講解病情變化都能通過儀器設備進行監護，從而為患者提供及時的治療措施，改善患者的焦慮情緒。盡可能將警報聲調低，保護患者的睡眠質量。對于躁動者可以遵醫囑給予鎮靜藥物。②簡單為患者講述護理配合作用，同時告知患者良好的心情有助于保持體征穩定，同時為患者介紹成功治愈案例，提高患者治愈的信心。護理人員需要通過樹立能夠實現的目標，從而讓患者獲得成就感，逐漸擺脫疾病的折磨。例如對于急性期患者，在病情穩定且無明顯并發癥后可以叮囑患者在24h后在床上進行腹式呼吸訓練，同時協助患者洗漱和進食，鼓勵患者進行生活能力訓練，逐步恢復正常的生活能力。對于盲目樂觀的患者，需要讓其認識到康復訓練的適度性，需要循序漸進開展康復鍛煉，避免加重病情，尤其是肥胖患者。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理后焦慮抑郁評分以及生活質量評分差異。焦慮抑郁評分采用焦慮抑郁自評量表進行評價，生活質量評分采用QOL評分表進行評價。

1.4 統計學分析

采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析。

2 結 果

觀察組護理后焦慮抑郁評分明顯低于對照組（P＜0.05），生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理后各觀察指標差異（分）

3 討 論

急性心肌梗死是冠心病患者的常見并發癥，主要是由于冠脈供血中斷引起的持續心肌缺血缺氧壞死，主要表現為胸口疼痛、心律失常等，由于疾病發作時產生劇烈疼痛，加上對預后的擔憂，很多患者容易出現焦慮抑郁情緒[3]。因此，心理護理成為臨床治療的重要內容。針對性心理護理主要是從根源上改善患者的心理狀況，根據心理壓力產生的原因提供相應的護理干預措施，例如很多患者首次進入重癥監護病房，加上同病房患者的急救與儀器設備的警報聲，從而產生了焦慮情緒，因此需要加強與患者的溝通和交流，通過轉移注意力緩解其心理壓力；患者由于病情進展產生身心上的負擔，因此護理人員需要主動關心患者，傾聽患者的訴求，并使用合適的方式來排解患者的苦悶之情，讓患者認識到來自醫護人員的支持，但同時也要認識到治療的復雜性和治療的長期性，不能夠盲目樂觀也不能怨天尤人；部分患者過度擔憂病情，首先要指導患者宣泄負面情緒，然后通過成功治愈案例提高患者的信心；若患者仍舊存在焦慮抑郁情緒，可以遵照醫囑給予鎮靜藥物，避免生命體征波動。本次研究中，觀察組各指標優于對照組（P＜0.05），這說明針對性心理護理有助于改善心肌梗死患者的心理狀況，從而提高患者的生活質量。