腫瘤化療患者PICC置管后常見并發癥的原因分析及護理對策

楊 坤

（遼源市第二人民醫院腫瘤治療中心二療區，吉林 遼源 136200）

PICC需要通過頸外、頭部、四肢等靜脈穿刺置管，是一種由外周靜脈到中心靜脈的導管，尖端位于上腔或下腔靜脈中。其比較適用于需要長期輸液的患者，可以減少并發癥及反復穿刺等現象，不僅提供了搶救藥物的條件，還通過靜脈輸送了營養，有效避免了患者所受到的刺激。但是在患者身體放置PICC時，一次成功的幾率較低，若不合理的現象出現在操作過程中，就會導致患者的并發癥情況增加。所以，應采用一定的護理，配合放置PICC導管，從而對患者并發癥的發生概率進行有效減少。本研究對我院112例腫瘤化療患者通過PICC導管實施了靜脈注射，并配合了護理對策，詳細情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

表1 兩組一般資料對比

1.2 方法

1.2.1 PICC置管

對于PICC置管，對照組與實驗組患者均需要實行，置管時要結合病人的狀況選擇適合的靜脈，需要穿刺的手臂應外展，患者身體呈仰臥位。PICC導管需要放置的長度，需要測量患者上臂中段來進行確定，在患者的右肘貴、肘正中靜脈以及頭靜脈，用針進行穿刺，并使用平行送針的方法，在出現回血后，取出患者中的針芯，并緩慢放入PICC導管，大約在人體內5至6厘米后，停止導管，并對其進行調整，使鎖骨下的靜脈和頸靜脈呈現處于最佳角度。為了防止出現導管脫落情況，在導管固定好后，外露的導管應呈現出S型。同時，使用X光片檢測確定后的導管，以此來對放置導管的位置進行確定。

1.3 統計學方法

統計分析數據時，主要采用軟件SPSS17.0，兩組間的比較采用t檢驗，采用(均數±標準差)的方式表示計量資料，并采用配對t檢驗治療前后的數據比較；組間差異采用x2檢驗，采用頻數和百分比表示計數資料，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 如表2所示，對比兩組并發癥的發生率情況。

3 討 論

對腫瘤患者放置PICC導管操作較為簡單，具有諸多優點，不僅可以對患者反復穿刺的痛苦可以有效減少，還可以降低患者并發癥的發生率。通常而言，在患者靜脈輸液過程中很適合使用PICC導管，其相容性與耐用性較好。在對患者放置PICC時，不需要縫針、麻醉等操作，具有較高的安全性與成功率。由于在化療過程中，腫瘤患者需要長期輸液，所以，不僅會給患者帶來痛苦，還會在多次穿刺下造成感染。但是對患者實施PICC后，帶管期間不會限制其活動，避免了很多麻煩，具有重要的臨床意義，對工作和學習影響較小。但需要注意的是，若沒有適合的護理，在放置PICC后，會出現一定的并發癥。主要表現為以下幾個方面：首先，若選取的穿刺體位不適合，就會造成置管困難。由于右側的肘靜脈與上腔或下腔靜脈較近，因此，右側穿刺是多數患者在穿刺中選擇的主要體位，可在放置導管時注射生理鹽水，調整體位，對患者血管起到一定的保護作用；其次，要及時更換肝素帽，定時對導管實行沖管，以防止導管堵塞；再次，由于靜脈發生痙攣、換藥操作出現失誤以及固定操作較差等因素都會造成導管脫落。所以，在對患者穿刺完成后，必須對導管的位置使用X光片進行確定，并將導管固定好，以此來防止以上幾種情況造成導管移位或脫落；最后，靜脈炎與血管內膜出現的損害和導管的機械性刺激有著密不可分的關系。在護理中放置導管的動作要輕柔，同時還應注射生理鹽水，盡量減少對血管造成的損傷。除此之外，為了減少靜脈炎的發生，還應適當對患者進行保暖，注意患者的保暖問題。若患者發生了機械性靜脈炎，可以對患者使用藥物，將患肢抬高，并使用熱敷腫脹部位，以此來促進患者的靜脈回流。

表2 對比兩組中并發癥發生率情況

綜上所述，通過PICC導管對腫瘤化療患者實施靜脈注射，并實施預防并發癥護理，具有一定臨床價值，有效減少了患者的并發癥情況，效果較為顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05），值得進一步推廣與使用。