整體護理干預(yù)對胃癌患者營養(yǎng)狀態(tài)及化療依從性的影響

熊丹丹，李旭玲

（中山大學腫瘤防治中心，廣東 廣州 510000）

隨著我國城市化進程的快速發(fā)展，生活節(jié)奏加快，飲食結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，胃腸道疾病發(fā)病率激增，胃癌發(fā)病率隨之增加。胃癌早期癥狀無特異性，疾病臨床表現(xiàn)與多種胃腸道疾病具有高度相關(guān)性，于初始癥狀表現(xiàn)期間，易被患者忽視，延誤治療時機。臨床充分考慮胃癌化療期間的諸多不確定因素，為了確保化療順利實施，于化療期間加強護理干預(yù)具有重要臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取68例胃癌化療患者，選取選取時間為2017年9月到2019年5月，將患者依據(jù)奇偶數(shù)均分小組，對照組34例，男16例，女18例，年齡39歲～77歲，中位年齡（55.02±1.75）歲，病程3個月到3年，中位值（1.25±0.42）年；研究組34例，男17例，女17例，年齡36歲～75歲，中位年齡（54.26±1.69）歲，病程4個月到4年，中位值（1.22±0.47）年；比對2組一般資料，結(jié)果提示差異均衡（P＞0.05）。

納入標準：（1）68例客觀對象均符合臨床對胃癌的診斷依據(jù)，患者經(jīng)術(shù)中病理檢查確診為胃癌，術(shù)后采用護理干預(yù)；（2）患者受教育程度中學及以上，可進行有效的語言交流；（3）患者授權(quán)研究，研究的開展經(jīng)由筆者醫(yī)院倫理會授權(quán)。排除標準：（1）化療禁忌癥患者；（2）精神疾病急性發(fā)作期。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，開展環(huán)境指導(dǎo)、健康宣教、用藥指導(dǎo)等；研究組患者開展整體護理干預(yù)；予以患者分階段健康宣教，于化療圍治療期針對各時期可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行講解，提高患者疾病知曉情況；運用專業(yè)的心理知識，對患者心理狀況進行評估，開展針對性護理干預(yù)；予以患者口腔護理；予以患者飲食干預(yù)，依據(jù)患者體質(zhì)量、平素飲食習慣，制定個性化的營養(yǎng)干預(yù)；針對進食不佳的患者，適當予以靜脈營養(yǎng)干預(yù)；開展骨髓抑制護理干預(yù)，針對可能出現(xiàn)不良反應(yīng)開展預(yù)見性護理干預(yù)[1-2]。

1.3 評價標準

（1）比對護理前及護理2個月后BMI（體重指數(shù)）、HGB（血紅蛋白）及PA（血清前蛋白）等指標。

（2）評估兩組化療依從性[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學軟件SPSS23.0版本進行所得數(shù)據(jù)客觀分析，P＜0.05作為統(tǒng)計學差異基礎(chǔ)表達。

2 結(jié) 果

2.1 護理前后兩組營養(yǎng)狀況比對

護理前兩組患者BMI、HGB、PA指標比對無顯著差異（P＞0.05），護理后，研究組BMI指標上升，對照組BMI指標略下降；研究組HGB及PA指標均高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 護理前后兩組營養(yǎng)狀況比對 [/n=34]

表1 護理前后兩組營養(yǎng)狀況比對 [/n=34]

組別 時間 BMI（kg/m2） HGB（g/L） PA（g/L）研究組 護理前 18.53±1.53 105.68±7.59 0.24±0.05護理后 19.62±1.66 127.53±9.28 0.29±0.07對照組 護理前 18.55±1.52 106.21±7.35 0.25±0.05護理后 18.37±1.51 110.83±8.12 0.26±0.05

2.2 不同護理干預(yù)下兩組化療依從性比對：研究組化療依從率94.12%（32/34），對照組化療依從性73.53%（25/34），組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

臨床考慮胃癌病理特殊性，為了抑制癌細胞的分化，緩解疾病進程，多建議開展化療干預(yù)。化療對機體癌細胞具有顯著的抑制作用，但是考慮化療藥物自身較強的副作用，臨床應(yīng)用極易導(dǎo)致不良反應(yīng)，加重患者機體痛苦，臨床常出現(xiàn)因不耐受化療藥物而放棄治療的患者，于化療期間加強護理干預(yù)尤為重要[4]。

整體護理干預(yù)是基于優(yōu)質(zhì)護理模式上確立起來，充分考慮化療機制及常見不良反應(yīng)，予以患者患者健康宣教；充分考慮患者機體狀況對疾病轉(zhuǎn)歸的影響，加強對患者機體營養(yǎng)狀況的關(guān)注，予以飲食干預(yù)，確保患者機體營養(yǎng)；同時重視患者主觀能動性，予以患者心理疏導(dǎo)，鼓勵其以積極的心態(tài)面對治療，可有效減低不良反應(yīng)發(fā)生幾率[5]。本研究表明，護理前兩組患者BMI、HGB、PA指標比對無顯著差異（P＞0.05），護理后，研究組BMI指標上升，對照組BMI指標略下降，開展整體干預(yù)的患者體質(zhì)量未降低。研究組HGB及PA指標均高于對照組數(shù)據(jù)，組間差異顯著（P＜0.05）；研究組化療依從率94.12%，對照組化療依從性73.53%，整體護理利于改善患者化療依從性。

綜上，于胃癌護理中開展整體護理，可顯著改善患者機體營養(yǎng)狀況，提升其化療依從性，可于臨床推廣實施。