循證手術室護理在急診手術患者臨床效果及心理狀態分析

肖大偉，莫淑英，王錦玲，郭小翠

（東莞市中醫院，廣東 東莞 523000）

急診手術對手術室要求較高，當發生突發情況時，要爭分奪秒的對患者進行搶救，因此要求醫師能夠盡量在短時間內對患者病情進行診斷且做好手術準備[1-2]。循證手術室護理是一種新型護理模式，護士要根據患者情況和理論，快速確定護理方案[3-4]。為提高患者臨床效果，本文探究循證手術室護理方案對急診手術患者臨床效果和心理狀態的影響，結果如下。

1 資料于方法

1.1 一般資料

將2018年10月～2019年10月在本院收治的103例急診手術患者作為分析對象，隨機分為兩組，觀察組52例，對照組51例，對照組男性31例，女性20例，年齡區間在35～75歲，平均年齡為（45.67±5.26）歲，對照組中，骨科20例，泌尿外科5例，婦產科9例，普外科17例；觀察組患者男性32例，女性20例，年齡區間在32～75歲，平均年齡為（45.61±5.48）歲，觀察組中，骨科25例，泌尿外科5例，婦產科10例，普外科12例。兩組性別、年齡以及所屬科室等基本資料相似（P＞0.05），具可比性。參與研究的患者對該次研究知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予常規護理方案，具體包括：時刻關注患者病情變化和生命特征，病房護士向患者做好手術前解釋工作，與手術室護士做好核查交接，手術間環境、器械、儀器處于合適備用狀態。手術中醫護人員保持安靜進行操作并且保證操作有效，使患者處于最舒適最有利手術操作狀態。觀察組給予循證手術室護理方案，循證手術室護理方案分為：心理護理、術前護理、術中護理、術后護理以及飲食護理。心理護理：護士術前將患者病情和心理狀態進行評估，根據患者實際情況和基本資料制定適宜的護理方案，并預防可能出現的問題。術前護理：護士積極主動與患者溝通，傾聽患者訴求，告知患者手術大致流程和術中注意事項以及可能出現的并發癥，向患者講解成功案例，緩解患者不安、焦慮等不良反應，幫助患者樹立治療信心。術中護理：術前，護士要將手術室環境調至25℃，并將術中所需器械、儀器和急救藥品等準備完備。在手術過程中，護士時刻觀察患者生命特征，幫助患者選取舒適體位并固定，對可能出現的壓瘡、灼傷、靜脈血栓等情況，提前做好防范措施，每執行一項操作前都向患者解釋，并隨時滿足合理需求。術后護理：手術完成后，時刻觀察患者生命指標，重點關注患者皮膚和創口。若術后患者疼痛感劇烈，護士及時與醫生聯系，按醫囑予鎮痛藥物。護士耐心解答患者和患者家屬的疑惑。飲食護理：護士根據患者實際情況和基本資料為患者設計個性化飲食方案，在患者家屬協助下，完善飲食結構，填充飲食內容，為患者安排合理飲食。

1.3 觀察指標和評定

將兩組滿意度、并發癥發生率以及護理前后，患者心理狀態評分進行記錄和對比。護理滿意度分為：十分滿意、滿意以及不滿意。并發癥分為：體溫低、切口感染、壓瘡、靜脈血栓、灼傷以及呼吸紊亂。向患者發放漢密爾頓抑郁量表(HAMD)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)，評分越高，說明患者焦慮(抑郁)情況越嚴重。

1.4 統計學處理

資料均采用SPSS20.0統計軟件分析，計量資料用均數標準差（）表示，t作為組間比較，百分比（%）表示計數資料，用x2檢驗，差異具有統計學意義P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組滿意度對比

觀察組滿意度96.15%高于對照組82.35%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組并發癥對比

觀察組患者并發癥率9.61%顯著低于對照組25.49%（P＜0.05，x2=4.4992），見表2。

表2 兩組并發癥對比[n（%）]

2.3 兩組心理狀態評分對比

護理前，兩組心理評分差異并不顯著(P＞0.05)；護理后，觀察組HAMD及HAMA等心理評分（7.13±1.26）分、(6.58±1.25)分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者心理狀態評分（，分）

表3 兩組患者心理狀態評分（，分）

注：與對照組比較P＜0.05

組別 n HAMD HAMA護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 52 22.61±2.39 7.13±1.26 21.71±1.69 6.58±1.25對照組 51 22.63±2.41 11.85±1.36 21.69±1.70 10.24±1.36 t-0.0423 18.2762 0.0599 14.2244 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

急診手術患者通常有病情危急、病情變化較快等特點，甚至可能出現急性感染及大出血等并發癥，嚴重威脅患者生命安全[5]。因此科學高效的護理方案，在有效提升手術治療效果的同時，能夠加速患者康復進程。循證手術室護理是一種新型護理模式，根據患者基本資料采取最有防范性的護理措施，降低患者并發癥發生率，提升治療效果[6]。本文探究循證手術室護理方案對急診手術患者臨床效果和心理狀態的影響。

研究結果表明，觀察組護理滿意度高于對照組，觀察組并發癥率低于對照組。護理前，觀察組心理狀態評分均低于對照組，說明給予急診手術患者循證手術室護理方案，能夠顯著提升護理滿意度，有效降低并發癥發生率，能夠有效緩解患者不安、焦慮等負面情緒。原因分析：循證手術室護理方案分為：心理護理、術前護理、術中護理、術后護理以及飲食護理。心理護理：護士對患者病情和心理狀態進行評測，根據患者基本資料和實際情況設計適宜的護理措施，并對可能出現的不良反應及并發癥進行預防。術前護理：向患者介紹手術大致流程和手術中可能出現的并發癥，傾聽患者訴說，盡量滿足患者需求，向患者介紹成功案例，幫助患者緩解對手術的恐懼、不安以及焦慮等負面情緒，幫助患者樹立治療信心。術中護理：術前，護士需將手術室溫濕度調至25℃，并將術中所需器械、急救藥品等準備完全。在手術過程中，時刻觀察患者生命特征，幫助患者選取舒適體位并固定，對患者進行固定，防止患者墜床。對可能出現的壓瘡、灼傷等情況，提前做好防范措施，每執行一項操作前都向患者解釋，并隨時滿足合理需求。術后護理：術后護士時刻關注患者病情發展和生命體征，關注切口情況并提醒醫生及時消毒和清潔。若術后患者疼痛感劇烈，護士及時與醫生聯系，按醫囑予鎮痛藥物。護士耐心解答患者和患者家屬的疑惑。飲食護理：護士根據患者實際情況和基本資料，設定個性化飲食方案，在患者家屬協助下對飲食結構進行完善，對飲食內容進行填充，對患者飲食進行合理安排[7-8]。

綜上所述，給予急診手術患者循證手術室護理方案，能夠顯著提升護理滿意度，有效降低并發癥發生率，能夠有效緩解不安、焦慮等負面情緒，具有臨床推廣價值。