家屬參與的肺康復(fù)護理對COPD患者生活質(zhì)量的影響

吳淑芬

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬宿遷市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 宿遷 223800）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）主要是以咳嗽、咳痰、呼吸困難為主要癥狀的疾病。目前COPD主要的治療方法是綜合性治療。其中，肺康復(fù)鍛煉占著非常重要的地位。本次研究選取我院2018年1月至2019年1月期間收治的COPD病例55例開展家屬參與的肺康復(fù)護理，觀察經(jīng)過護理后患者的自理能力及生活質(zhì)量評分。

1 資料與方法

1.1 一般資料

110例患者均為我院2018年1月至2019年1月期間收治的COPD病例，均符合慢阻肺疾病關(guān)于COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。患者入院后進行健康評估（完善健康檔案和體能測試），符合肺康復(fù)適應(yīng)癥的患者確定入組，排除：1.COPD急性加重期；2.近期心肌梗死和不穩(wěn)定心絞痛；3.進展期的關(guān)節(jié)炎致使活動受限合并其他器官功能衰竭；4.嚴(yán)重的認(rèn)知及精神異常等，老年癡呆癥，高度近視，聽力障礙；5.神經(jīng)肌肉疾病致活動困難；6.周圍血管疾病；7.靜息時血氧飽和度＜90%；8.糖尿病酮癥患者。隨機將其分為觀察組和對照組，每組55例，其中男83例，女27例；年齡47～92歲，平均年齡（72.36±11.69）歲，兩組患者的年齡、性別均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護理模式，

病區(qū)走廊及墻壁懸掛各種科普知識；建立呼吸科微信公眾號，不定期更新內(nèi)容宣傳呼吸科相關(guān)疾病知識；通過病房視頻進行宣教；護士床邊現(xiàn)場指導(dǎo)；科室內(nèi)授課等。由科室康復(fù)小組進行會議討論分析，制定初步康復(fù)方案，向病人做康復(fù)方案說明取得知情同意后實施方案，中期再次進行評估，根據(jù)患者實際康復(fù)情況修正康復(fù)方案，后再次實施方案，出院前進行末期評估由康復(fù)小組成員及責(zé)任護士制定進一步康復(fù)建議，告知患者出院后的康復(fù)內(nèi)容，出院后一周對患者進行隨訪。

1.2.2 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用家屬參與的護理干預(yù)模式

（1）家屬參與方式。肺康復(fù)小組對患者家屬進行評估，優(yōu)先選擇與患者長期生活在一起，了解生活起居的近親年輕家屬，且責(zé)任心強、愿意配合。關(guān)注科室微信公眾號，建立COPD家屬群，不定期推送相關(guān)知識，肺康復(fù)小組成員也加入群中，負(fù)責(zé)解答患者家屬的疑問；患者與家屬共同接受培訓(xùn)，家屬全程參與，針對患者及家屬的教育課程包括COPD相關(guān)理論知識的PPT講課，功能鍛煉和有效咳嗽咳痰的視頻放送，健康教育宣傳手冊的發(fā)放等。肺康復(fù)小組成員在每次培訓(xùn)結(jié)束后對家屬進行一對一的現(xiàn)場考核，后續(xù)跟蹤評價反饋，直至家屬可以完全掌握所學(xué)知識。（2）肺康復(fù)訓(xùn)練。a呼吸功能鍛煉分別包含：縮唇式呼吸、腹式呼吸、一次性吸管吹水泡、應(yīng)用餐巾紙吹氣法、呼吸操。b運動療法：上肢運動、下肢運動、有氧運動訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練、呼吸肌力量鍛煉。c家庭綜合干預(yù)：日常生活能力訓(xùn)練、長期氧療

1.2.3 評價指標(biāo)

自理能力采用Barthel指數(shù)評定量表進行評估，評估患者出院1個月后的Barthel評分；生活質(zhì)量采用圣.喬治呼吸問卷(SGRQ)進行評價，評估患者出院1個月后的生活質(zhì)量[2]。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料用x檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié) 果

表1 兩組患者自理能力、生活質(zhì)量對比

2.1 兩組患者自理能力、生活質(zhì)量對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討 論

慢阻肺嚴(yán)重危害公眾健康，發(fā)病率高、病死率高。目前全球已有6億人患有慢阻肺，預(yù)計患病率還會持續(xù)上升，因慢阻肺造成的死亡居全球死亡原因第四，預(yù)計到2020年可升至第三位，有文獻顯示，中國慢阻肺患者死亡人數(shù)占全球慢阻肺死亡人數(shù)的三分之一[3]。

肺康復(fù)對于患者而言是一項新的治療方式，給患者重回社會帶來了希望，但同時也給患者帶來了諸多擔(dān)心，擔(dān)心在康復(fù)鍛煉過程中出現(xiàn)呼吸困難加重等，而患者病情控制出院后，家庭成員在日常生活中支持和護理，以及對患者肺康復(fù)鍛煉的不斷督促，給患者帶來了鼓勵和信心，對患者肺功能及生活質(zhì)量的提高都具有重要意義。患者不用擔(dān)心沒有醫(yī)護人員的指導(dǎo)而進行不下去，有了家屬的參與，既可以指導(dǎo)患者進行肺康復(fù)鍛煉又可以讓患者按照計劃進行，循序漸進，逐步提高患者生活能力，不僅給患者帶來益處，同時也增進了患者與家屬的關(guān)系， 家屬參與其中，可以給患者帶來安全感和信任感，家屬更了解患者的基本情況，而患者更能有動力展開康復(fù)訓(xùn)練。

綜上所述，家屬參與，引導(dǎo)COPD病人進行長期、有效、個體化的康復(fù)訓(xùn)練可增加COPD病人日常生活自理能力，改善生活質(zhì)量。