醫院-家庭干預模式在兒童眼保健中的應用價值研究

楊柳青，林雪霞，姜玉顏

（廣東省陽江市婦幼保健院兒童保健科，廣東陽江 529500）

兒童眼保健是改善兒童不良用眼習慣、矯正視力與眼部異常的重要途徑[1-2]，且此時期對不良癥狀的矯正十分重要，能夠促進兒童眼的健康發展。既往我們采取常規門診宣教的方式來提高家屬對二胎眼保健的認知度，但由于宣教時間短，宣教方式單一，家屬往往不能較好掌握兒童眼保健相關知識以及操作。因此本研究借助醫院-家庭干預模式來改善兒童家屬對眼保健的認知行為，現將本次研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組男童220例，女童205例，年齡范圍（3～9）歲，平均年齡（5.69±1.26）歲；家屬文化水平：初中及以下89例，高中或中專159例，大學及以上177例。觀察組男童218例，女童207例，年齡范圍（3～9）歲，平均年齡（5.74±1.32）歲；家屬文化水平：初中及以下91例，高中或中專160例，大學及以上174例。兩組臨床資料差異相比（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

對照組兒童采取常規眼科門診宣教。

1.2.2 觀察組方法

觀察組除常規門診宣教外建立醫院-家庭聯合干預模式，具體如下：①建立微信溝通平臺：由各位小組內護士帶頭建立一個名為“愛護小眼睛”為名稱的群組，按照編號分別排號為愛護小眼睛1～5組。依照分配的兒童名單分別邀請家屬通過打印的群組二維碼掃描入群，護士負責維護各自的微信群組，實現眼保健知識的傳遞與保健方法的操作訓練。并對家屬的居家兒童眼保健行為進行監督；②開展在線課程：由護士長建立釘釘群組，邀請所有家長參加，每周由干預小組的1名醫生與1名護士協作開展一堂耗時為45 min左右的釘釘在線直播課程，教授家屬如何規范孩子的用眼習慣，怎樣進行兒童眼保健等知識，并培訓家屬的實操能力；③院內實操課程：每2周組織1次院內大課堂，每次參與人數最多250例，邀請有時間參與的家屬參加，但每2次院內課程中家屬必須參加1次。在院內課堂中通過面對面教學的方式教授家屬怎么做眼保健操、進行眼部按摩、調整室內燈光等技能，增強家屬的院外兒童眼保健干預能力。④家屬接受培訓后對兒童嚴格要求，將家中的照明環境改善到適合，調整桌椅的高度，控制兒童使用電子產品的時間，調整兒童生物鐘，早睡早起。養成兒童正確用藥習慣，糾正錯誤坐姿與看書姿勢。可使用一些如胡蘿卜素、葉黃素、維生素E等豐富的食物以補充所需營養。與兒童一同觀看眼保健相關繪本，提高兒童眼保健主動積極性。

1.3 評價指標

連續干預1年后進行如下指標評估：①家屬眼保健認知度：采取調查問卷方式掌握家屬對兒童眼保健的認知度，問卷從理論知識到實踐操作共100分，得分越高則認知度越高。②兒童眼保健依從性：記錄兩組兒童居家眼保健干預的依從性，10分表示完全依從，7～9分表示依從，4～6分表示基本依從，1～3分表示依從較差或完全不依從。③定期體檢率：要求兒童每3個月進行一次眼科體檢，記錄兩組兒童定期體檢率（定期體檢標準是1年觀察期內完全按照規定時間體檢）。

1.4 統計學方法

所得數據使用SPSS 23.0進行數據分析，計量資料采取t檢驗，計數資料采取x2檢驗，P＜0.05時認為具有統計學差異。

2 結 果

結果顯示，觀察組兒童家屬對眼保健知識的認知度得分、兒童眼保健依從性得分以及兒童眼科體檢率均高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組兒童家屬認知度、眼保健依從性及定期體檢率差異對比（±s）

表1 兩組兒童家屬認知度、眼保健依從性及定期體檢率差異對比（±s）

注：a表示與對照組相比P＜0.05.

組別 n 認知度（分） 依從性（分） 體檢率（%）觀察組 425 85.59±4.37a 8.42±0.67a 403（94.82）a對照組 425 76.69±5.26 7.74±0.671 360（84.71）

3 討 論

本研究對家長進行了一些列干預，建立了醫院-家庭干預模式，將醫院與家庭聯合起來共同完成兒童眼保健任務。在干預的過程中進行了包括線上教學與線下教學兩種形式的宣教，線上教學保證了教學的隨時隨地性，使家長能夠在家完成宣教聽課，知識增長。而線下課程則更強調對家長在眼保健干預中的具體細節問題進行完善，如怎樣操作？怎樣勸導孩子？等等問題，是對線上課程的補充與完善。這就使得家長能夠更好的掌握兒童眼保健的方法與技巧，提高其認知度，從研究結果來看觀察組兒童家長對眼保健的認知度明顯高于對照組。而同時我們也給予了微信渠道的院外監督，督促家長進行居家眼保健干預，從而提高了家長眼保健干預的依從性。在認知與依從性均提高的情況下，兒童眼科定期體檢率也表現出明顯的增長，觀察組眼科定期體檢率明顯高于對照組。

綜上所述，醫院-家庭干預模式能夠提高家長對兒童眼保健知識的認知度，干預的依從性以及兒童眼科定期體檢率。