腦出血術后氣管切開綜合氣道護理措施

林曉芬，鄭謝珠，孫慧紅

（福建醫科大學附屬寧德市醫院，福建 寧德 352100）

腦出血屬于常見疾病，多發生于中老年人，是非外傷性腦實質內的自發性出血，常采用手術法進行治療，患者術后會出現意識障礙等情況[1]，為了保持其呼吸暢通，需要將氣管切開，但其容易引發感染等并發癥，需要采取相關護理措施進行干預。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

研究于2017年12月～2019年8月進行，抽取此階段腦出血術后氣管切開患者74例，依據抽簽法成立實驗組（37例）與參照組（37例）；一般資料顯示，實驗組中，男21例，女16例，最大年齡值為74歲，最小年齡值為46歲，平均年齡值為（60.05±0.24）歲；參照組中，男23例，女14例，最大年齡值為72歲，最小年齡值為47歲，平均年齡值為（60.02±0.18）歲。數據對比得知，統計學不存在意義（P＞0.05）。所有患者對本研究知情并同意。

1.2 護理方法

參照組運用常規護理法，做好患者口腔及體位護理，所有操作嚴格醫院標準，保證術后安全。實驗組在其基礎上，實行綜合氣道護理，主要措施如下：（1）健康教育與心理護理：護理人員通過發放宣傳手冊或講座的形式，對患者宣傳疾病知識，讓其意識到氣管切開的必要性[2]，對其講解可能出現的不適，提高患者疾病認知程度，從而積極配合護理工作；（2）切口護理：氣道切開以后，護理人員要保持切口干燥清潔，觀察出血情況，及時更換輔料等，使用生理鹽水清潔切口周圍皮膚，保證紗布無菌等，操作時，護理人員動作要溫柔，以免牽扯傷口給患者帶來痛苦；（3）吸痰護理：氣管切開后要做好吸痰處理，提高吸氧濃度，若痰液較多，需要間斷的進行，每次吸痰時間維持在15秒左右；（4）氣道濕化護理：用0.9%氯化鈉進行濕化，每天用量不超過50毫升，若患者存在血痂情況，則運用1.25%碳酸氫鈉，避免患者發生肺部感染；（5）管道護理：套管時，護理人員要選擇一次性塑料套管與帶氣囊套管，每天使用生理鹽水清潔套管，并在過氧化氫中浸泡3分鐘[3]，清洗后再次浸泡半小時；若患者生命體征比較平穩，可以拔管，在此之前，先進行堵管1-2天，清除患者呼吸道分泌物，若各項指標穩定，則可以拔管。

1.3 觀察指標

（1）并發癥情況；（2）護理滿意度：以問卷形式調查，總分數設置為100分，80分及以上為非常滿意；60-79分為基本滿意；59分及以下為不滿意。

1.4 統計學意義

將數據輸入到SPSS17.0中進行計算；計數（n，%），x2檢驗；P＜0.05指有差異，符合統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組并發癥對比

見表1所示，實驗組產生并發癥的患者較少，比參照組存在優勢，統計學計算體現意義（P＜0.05）。

2.2 滿意度對比

見表2所示，患者更加滿意實驗組護理效果，組間計算顯示統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者并發癥分析[n（%）

表2 比較兩組滿意度[n（%）]

3 討 論

腦出血很常見，隨著人口老齡化的逐漸加劇，此病發生率逐年上升，成為威脅人類生命安全的主要疾病之一[4]。數據顯示，因為腦出血死亡的患者，其在各種疾病致死患者中的比例為20%左右，危害性非常大，需要及時治療。目前，腦出血主要以手術治療為主，但術后，由于患者神經系統功能受到損傷，容易出現呼吸困難等情況，而氣管切開則可以改善呼吸狀況，在此過程中，患者容易產生并發癥，需要加強氣道護理。常規護理只關注患者術后情況，雖然也取得一定效果，但沒有加強對氣道的管理，沒有體現相關優勢。綜合氣道護理體現了整體性的特點，其圍繞氣道進行護理，在套管、堵管、氣道濕化等方面開展護理措施，增強了氣道護理的有效性，控制了并發癥的發生概率。另外，綜合氣道護理注重患者內心情感，加入了心理疏導，可以緩解患者不良情緒，讓其以樂觀的態度面對治療，讓患者享受到優質的服務，體現了人性化的護理理念，對改善預后效果、幫助患者早日康復有一定意義。

本次研究中，患者進行綜合氣道護理以后，其并發癥產生率只有5.41%，遠遠低于參照組的24.32%，顯示了此法的優勢。在護理滿意度方面，實驗組概率為91.89%，參照組卻只有72.97%，說明綜合氣道護理有利于增進護患感情，拉近護患之間的關系。

綜上所述，結合腦出血術后氣管切開患者的特點，將綜合氣道護理用于其中，控制了風險事件，改善了護理質量，臨床意義十分顯著。