中藥穴位貼敷治療老年性高血壓的效果及臨床護理體會

黃敏嫦，黃敏儀，李貞晶

（鶴山市中醫院，廣東 鶴山 529700）

高血壓指的是以體循環動脈壓增高為主要特征的綜合征，若患者年齡＞65歲，且血壓值持續或非同日＞3次，則確診為老年性高血壓，這種高血壓發病率在高血壓中占60%左右[1]，隨著病情發展，患者極易出現心肌梗死、心力衰竭、腦卒中、慢性腎臟病等并發癥，進而可能危害到患者生命健康[2]。當前，臨床尚無治愈老年性高血壓的方法，僅能采用藥物控制血壓水平，但長時間服用容易產生耐藥性，而中藥穴位貼敷是近幾年中醫治療老年性高血壓常用的一種方法，其降壓效果較顯著[3]。

1 資料和方法

1.1 實驗資料

選取本院2017年1月-2018年1月接收的老年性高血壓患者100例，經等量電腦隨機方法分組，兩組各50例，對照組：年齡65—86歲，平均（73.82±3.90）歲；其中男患35例、女患15例；研究組：年齡66—88歲，平均（73.94±3.87）歲；其中男患33例、女患17例。所有患者年齡、性別等一般資料比較差異未呈現統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規療法與護理，主要方法：指導患者口服卡托普利片（生產廠家：廣東彼迪藥業有限公司，國藥準字：H44021595，規格：25mg*100s），每天口服1次，每次口服25mg，同時口服美托洛爾（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司，國藥準字：32025391，規格：25mg*20s），每天口服1次，每次口服25mg，連續治療2周，用藥前告知患者藥物使用方法、使用量、注意事項，為患者講解血壓自我監測方法，叮囑患者每天早晨、晚餐1h均需測量安靜狀態下血壓1次。研究組在對照組基礎上采取中藥穴位貼敷治療與針對性護理，貼敷方法：選取患者身體兩側的曲池、三陰交、內關、涌泉等穴位，選用自制養陰方貼敷，藥方包括吳茱萸10g、細辛3g、白芥子10g、枸杞子15g、決明子15g、菊花15g、沙苑子15g、生地20g、女貞子20g等，將藥方研磨后用蜂蜜調試，然后搓捏成藥丸，約扁豆大小，之后檢查患者皮膚，若皮膚存在過敏、潰破、硬結、紅腫等癥狀，則禁止貼敷，確定上述穴位后，把藥丸置入空藥帖的圓環中，固定粘貼于上述穴位，每天貼敷1次，每次貼敷6—8h，連續貼敷1周。針對性護理：①心理護理：由于高血壓是慢性病，需終身治療，故護理人員需告知患者治療內容、高血壓發病原理、成因、良好生活飲食習慣重要性、中藥穴位貼敷內容等，引導患者積極配合藥貼敷操作；②飲食護理：叮囑患者飲食需清淡、易消化，嚴格控制食物中蛋白質、脂肪、鹽分、糖分等攝入，指導患者多食用新鮮水果、蔬菜，禁止食用肥膩、油炸、辛辣、生冷等刺激性食物，比如花椒、蔥、蒜等；③貼敷護理：中藥穴位貼敷后，護理人員需按摩上述穴位，對于皮膚彈性差、干燥缺少油脂者，皮膚可能出現皰疹與發熱癥狀，需告知患者此為正?，F象，說明毒邪排出，且需要常規消毒皰疹，若皰疹變大，則消毒后需抽出皰液，再用無菌敷料覆蓋，防止感染，少數患者可能會出現皮膚瘙癢、紅疹等過敏反應，需及時停止貼敷，并用生理鹽水清潔過敏皮膚，貼敷6—8h后需取下藥物，然后用溫水清洗皮膚，叮囑患者貼敷時不可劇烈運動與洗澡，需保持皮膚清潔干燥，防止脫落。

1.3 評定標準

測量、記錄兩組患者干預前、干預后血壓水平，主要包括舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP），評估兩組療效，標準[4]：患者治療后SBP降低≥20mmHg，DBP恢復至正常范圍或降低≥10mmHg，即顯效；治療后，患者20mmHg＞SBP降低≥10mmHg，DBP降低＜10mmHg，即有效；治療后，患者SBP降低＜10mmHg，DBP無降低，即無效。

1.4 統計學處理

應用SPSS20.0軟件分析、統計實驗結果，定量資料行t試驗，用（±s）表示，x2檢驗定數資料，表示用（%），將P＜0.05作為差異具有統計學意義的依據。

2 結 果

2.1 兩組患者血壓水平對比

干預前，所有患者DBP、SBP對比差異不具有統計學意義（P＞0.05），干預后，兩組患者DBP、SBP有所降低，明顯低于干預前，且研究組患者DBP、SBP也明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血壓水平對比（±s，mmHg）

表1 兩組患者血壓水平對比（±s，mmHg）

注：*表示與同組干預前比，P＜0.05。

分組 DBP SBP干預前 干預后 干預前 干預后研究組（n=50） 99.63±9.97 76.40±6.31* 171.14±14.92 132.15±9.63*對照組（n=50） 99.58±10.0282.45±9.06*171.07±14.99152.26±13.84*t 0.025 3.875 0.023 8.434 P 0.980 0.000 0.981 0.000

2.2 兩組干預效果對比

研究組患者治療有效率為96.00%，明顯高于對照組84.00%（P＜0.05），見表2，患者干預后均未出現任何不良反應。

表2 兩組干預效果對比（n，%）

3 討 論

總而言之中藥穴位貼敷治療老年性高血壓的效果較好，配合針對性護理，能明顯改善、穩定機體血壓水平，可有效提高治療效果，值得推廣應用在老年性高血壓患者中。