全程護理干預前列腺增生患者銩激光前列腺汽化剜除術的應用

鄧秀英，歐高文，陳國民

（清遠市人民醫院，廣東 清遠 513500）

銩激光前列腺汽化剜除術是治療前列腺增生的重要醫療手段。這種手術方式采用汽化切割方法，剜除前列腺，速度比較快，且可快速止血，手術波及范圍比較小，術后容易恢復。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組80例行銩激光前列腺汽化剜除術治療的前列腺增生患者，均為本院2018年11月-2019年11月收治。隨機將其分為對比組和觀察組，各組40例。對比組，年齡上限為85歲，下限為62歲，均值（73.70±4.30）歲。觀察組，年齡上限86歲，下限60歲，均值（73.42±3.86）歲。納入標準：患者經臨床診斷確診為前列腺增生；均符合手術指征；排除標準：有手術禁忌癥患者；凝血功能異常患者。兩組患者臨床資料，無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對比組

對比組患者接受標準護理。護理內容包括術前注意事項告知、術中手術配合、術后生命體征和病情監護等。

1.2.2 觀察組

觀察組采用手術全程護理。（1）術前訪視。對患者情緒進行安撫，并普及手術特點、過程以及注意事項。（2）進行術前手術器械設備及各用品的準備。檢查手術設備正常運轉。（3）術中建立靜脈通路。并為患者進行液體滴注速度的調整，防止出現心臟負荷加重情況。密切監測患者生命體征的變化，并根據術中失血和失液情況進行補液。（4）患者取膀胱截石位，將患者雙腿維持功能位，并未其進行固定。（5）術中持續膀胱沖洗，高度為距離術野60-90cm，避免沖洗壓力過大并保證手術視野清晰。（6）注意觀察患者生命體征，保證光纖完整，注意將其彎曲半徑保持在5-10cm，防止折斷損耗光纖。降低污染，使用后進行清潔滅菌。（7）術后尿管妥善固定，觀察尿量、顏色，如尿色鮮紅，適當加快膀胱沖洗速度，有異常及時報告給醫生。（8）指導患者將下肢平放并進行適當的運動，防止下肢深靜脈血栓的形成。患者出現膀胱鼓脹以及發熱等癥狀時，需要及時進行處理。密切進行監護，防止出現術后出血和感染等并發癥。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比兩組術后指標，包括膀胱沖洗時間、導尿管留置時間以及住院時間。

1.3.2 對比兩組并發癥發生率。并發癥包括暫時性尿失禁、泌尿系統感染以及尿路狹窄。

1.4 統計學分析

將本組研究數據錄入SPSS 22.0軟件，進行統一計算。使用n和%代表并發癥發生率，檢驗值用x2值表示。使用（±s）代表術后指標，檢驗值用t值表示。組間比較用P值表示，當P＜0.05時，比較有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組術后指標對比

術后指標比較，觀察組膀胱沖洗時間、導尿管留置時間以及住院時間都比對比組短（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術后指標對比（±s，d）

表1 兩組術后指標對比（±s，d）

組別 例數 膀胱沖洗時間 導尿管留置時間 住院時間觀察組 40 1.88±0.48 3.15±1.14 9.48±2.16對比組 40 2.25±0.61 4.14±1.10 13.70±3.47 t值 3.015 3.952 6.530 P 值 0.004 0.000 0.000

2.2 兩組并發癥發生率對比

術后并發癥發生率對比，觀察組為5.00%，共2例，對比組為20.00%，共8例，組間對比，觀察組較低（P＜0.05）。見表2。

表 2 兩組并發癥發生率對比[n(%)]

3 討 論

手術治療前列腺增生是臨床常用治療手段。傳統的開放性前列腺摘除術與經尿道前列腺電切術是治療前列新增生的常用手術方式。但是這兩種手術方式，術中出血量比較多，對患者機體傷害比較大且可引發多種術后并發癥，患者術后恢復慢。而采用銩激光前列腺汽化剜除術進行治療，手術時間短，對患者機體傷害小。銩激光是一種連續波，其波長達1.75-2.22μm，可進行快速汽化切割，可快速止血并且減少局部熱能的損失[1]。采用濃度為0.9%的氯化鈉注射液為膀胱充盈介質，可以防止前列腺電切綜合征[2]。

手術是需要醫、護、麻共同配合的過程，尤其需要手術室護士的密切配合。（1）術前一天進行術前訪視，對患者不安情緒進行安撫，并做好手術事項的告知，可以提高患者的心理準備，增加手術配合度。對手術器械以及用品、設備等進行檢查，做好設備的調試，可保證手術順利進行，防止不良事件的發生[4]。（2）術中觀察生命體征及時了解患者負性情緒，并進行安撫安撫，可提高手術配合度，保證手術效果[3]。在保證視野清晰的前提下調整膀胱沖洗液的高度，并注意預防沖洗壓力過高，可防止水中毒的發生。隨時更換沖洗液，保證手術持續順利進行，可以為手術醫師提供更好的手術條件。（3）術后妥善固定尿管及注意觀察尿液，并指導患者做好術后運動，進行術后并發癥的預防和護理，可以提高患者預后效果。（4）做好術前、術中、術后的消毒清潔工作，防止出現感染情況。對并發癥進行預防性護理，可減少并發癥的發生率，減少患者住院時間和減輕患者經濟負擔。

本研究結果顯示，術后指標比較，觀察組膀胱沖洗時間、導尿管留置時間以及住院時間都比對比組短（P＜0.05）。術后并發癥發生率對比，觀察組為5.00%，共2例，對比組為20.00%，共8例，組間對比，觀察組較低（P＜0.05）。說明對行銩激光前列腺汽化剜除術的前列腺增生患者進行手術全程護理，可以提升手術效果，減少患者手術時間和住院時間。防止術后并發癥的發生，提高患者預后效果，安全有效。