術前相關護理干預對老年性白內障手術患者的效果

陳育珊，周麗明，林曉旋

（揭陽市人民醫院，廣東 揭陽 522000）

白內障是全球和我國主要的致盲原因之一[1]。在老年性白內障患者進行手術過程中由于多數患者文化水平較低以及對手術治療、手術麻醉等缺乏認識，患者術前會出現焦慮、恐懼等心理狀態以及生理應激反應[2]，進而對手術造成一定的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究資料為選取200例在2018年12月至2019年11月本院收治的診斷老年性白內障行白內障超聲乳化聯合人工集體植入術的患者，并按照不同的護理方式采用隨機抽簽法將其進行隨機分組，每組100例；常規組，男52例，女48例；平均年齡（60.1±3.8）歲；實驗組，男43例，女57例；平均年齡（62.8±4.2）歲；兩組患者的基數資料組成對比，無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：（1）行白內障超聲乳化吸出聯合人工晶體植入術治療的患者；（2）小學以上文化程度且沒有精神障礙疾病的患者；（3）排除合并慢性病急性發作以及視力＜0.05的患者；（4）對于此次研究分析已經進行簽字確認的患者；

1.2 方法

對照組：患者手術前進行常規護理指導。

觀察組：手術前在常規護理基礎上實施系統護理干預，安排如：

（1）成立護理干預小組，邀請醫生指導，對組員進行理論及操作培訓。收集反饋意見，統計分析各因素對手術的影響。

（2）護理人員需要查閱患者的病歷資料以及通過與患者家屬進行溝通交流，針對患者的家庭狀況以及心理特征對其進行心理安撫和鼓勵，經常性的采用柔和的語氣與患者進行溝通交流，消除患者的陌生感；同時還需要對患者采用宣傳冊以及圖像的方式進行健康宣教，向患者詳細細解治療老年性白內障的相關知識、 治療效果以及手術注意事項和主刀醫生的精湛技術等，提高其治愈信心和主動配合性；

（3）對患者進行恰當的術前準備，整體評估患者的病情后對其給予面罩遮蓋15分鐘，紅色小球模擬燈光，進行9方位配合；去枕仰臥位訓練，用毛巾墊于后頸部，進行手術充分準備，在手術治療過程中，護理人員需要全程陪伴并且嚴密觀察患者的術中情況以及各項身體指標。

1.3 指標觀察

1.3.1 焦慮自評量表,SAS＜40為無焦慮；≥40為焦慮。抑郁自評量表＜42為無抑郁；≥42為抑郁。

1.3.2 患者滿意度調查表，18條調查問卷，得分＞95%為非常滿意，90%-95%為滿意，＜90%為不滿意。

1.3.3 視覺模擬量表(VAS)，0分無痛，＜3分為輕度疼痛，4-7分為中度疼痛，8-10分為重度。疼痛率=（輕度+中度+重度）/總例數*100%。

1.4 統計學分析

應用SPSS 21.0統計學分析，計量資料用（±s）和(%)表示，采用t/x2檢驗,行逐步多元Logistic回歸分析，以P＜0.05為有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者的術后疼痛率比較

常規組患者的疼痛率為90.00%，實驗組患者的疼痛率為75.00%，實驗組顯著低于常規組，組間差異明顯，（P＜0.05），見表1：

表1 兩組患者的術后疼痛率比較{n/%}

2.2 兩組患者的護理效果比較

實驗組患者的焦慮和抑郁等心理狀態和護理滿意度評分均顯著優于常規組患者，組間差異明顯，（P＜0.05）。詳見表2：

表2 兩組患者的護理效果比較[±s]

表2 兩組患者的護理效果比較[±s]

組別 例數 心理狀態/分 護理滿意度/分抑郁評分 焦慮評分常規組 100 47.88±5.36 47.03±4.11 90.01±1.23實驗組 100 40.11±3.11 37.38±3.25 95.88±3.38 t- 12.539 18.417 16.320 P- 0.000 0.000 0.000

3 討 論

近年來，隨著我國人口逐漸老年化，年齡相關性白內障成為最為常見的白內障類型[3]。目前，手術治療仍然是各種白內障的主要治療手段之一。超聲乳化技術自20世紀60年代問世以來，發展迅速，配合折疊式人工晶體的應用，技術趨于成熟，在國內外各大醫院中均得到了廣泛應用，并且受到了較多患者和醫療工作者的一致好評[4]；但是相關醫學研究學家表示，針對老年性白內障患者需要做好圍手術期的護理，術前可采取針對性的干預措施，有助于減少患者的焦慮；

綜上所述，針對老年性白內障手術患者實施術前護理干預，可以整體改善患者的手術治療心理狀態，同時也可以整體提高患者的手術配合度，對患者的護理滿意度度均具有重要的影響意義。