接受PICC的患者實施靜療專科護理的效果觀察

覃春園

（大化瑤族自治縣人民醫院，廣西 河池 530800）

PICC作為臨床常用的一種輸液途徑，具有可以減少患者疼痛、保護患者血管等優點，但如果操作不規范、維護不到位，也會影響其發揮應有的作用，并可因引發各種并發癥而增加患者痛苦[1]。因此，在患者接受PICC相關治療期間，加強對患者的護理工作也十分必要。本文就主要研究了靜療專科護理對PICC患者的影響，旨在為臨床該類患者護理工作質量的提升提供一定的借鑒。現闡述如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

將50例PICC患者納入本實驗，均為2017年6月至2019年7月入院，將其中病歷號為單號的25例患者設為參照組，剩余25例設為研究組。兩組男女比例為17:8、16:9，年齡分別為39-90歲/（57.47±4.47）歲、41-85歲/（57.51±4.52）歲，腦出血、腦出血并破入腦室及其他疾病患者比例為15:4:6、14:4:7，組間基線資料差異經統計學檢驗顯示P＞0.05，可進行分組對比研究。

1.2 護理方法

參照組實施常規護理，即選擇合適型號導管，按流程進行穿刺并置管，治療期間保證導管通暢、及時更換敷貼并做好常規消毒工作等；研究組則實施靜療專科護理，即首先成立PICC護理小組，小組成員入組前都必須經過嚴格的專科護理培訓與考核，小組成立后總結以往PICC護理工作經驗，查閱PICC護理相關文獻，以便對科室現有PICC護理流程進行科學、有效的改進，之后則由小組成員向全科室護理人員講解新的護理流程，確保所有護理人員都能夠嚴格遵守PICC護理流程，并對所有護理人員進行置管技術培訓與考核。在此基礎上，再完善以下護理工作：（1）加強評估 置管前完善對患者的相關檢查，了解患者的年齡、要輸注藥物的性質、用藥時間、血管顯露程度、臂圍等基本情況，以便能夠根據患者實際情況選擇相應的置管方式、制定相應的導管維護計劃；（2）規范置管 對護理人員置管過程進行監控，建立相應的獎懲制度和提醒制度，并可制作換藥登記卡、患者建議卡等，以便嚴格規范置管過程；（3）加強導管維護 一般每周均要進行1次接頭更換、導管沖洗和敷料更換等維護工作，發現污染則要隨時進行上述操作，治療期間密切觀察患者的穿刺點以及導管通暢度等情況；（4）持續健康宣教和心理護理 置管前、置管期間及置管后均要對患者進行相應的健康宣教和心理護理，宣教內容主要包括PICC概念、目的、方法、優勢、注意事項、配合事項、肢體保護以及可能會出現的并發癥及防治方法等，心理護理主要通過與患者進行主動交流、了解患者心理變化和需求、給予患者心理支持和力所能及的幫助等幫助患者構建良好心理狀態。

1.3 觀察指標

統計并比較兩種護理方式下的一次性穿刺成功率、置管耗時以及并發癥發生率。

1.4 數據處理

2 結 果

2.1 一次性穿刺成功率及置管耗時比較

研究組一次性穿刺成功率96.0%（24/25）高于參照組的84.0%（21/25），置管耗時（27.69±3.48）min短于參照組的（34.98±3.73）min，（x2=8.000，P=0.005；t=7.145，p=0.000）。

2.2 并發癥比較

研究組并發癥發生率4.0%低于參照組的20.0%，（P＜0.05）。見表1：

表1 并發癥比較[n（%）]

3 討 論

對于需要化療輸液、長期靜脈輸液治療患者來說，PICC的建立無疑增加了其治療便利性和安全性，但相較于普通輸液方式，PICC也對臨床護理工作提出了更高的要求，若護理工作不到位，反而會因穿刺不適以及各種并發癥增加患者痛苦，影響患者治療安全性[2]。因此，如何提高PICC護理工作質量，保證PICC治療安全性，必須引起臨床工作者的重視。

本文通過研究發現，研究組一次性穿刺成功率96.0%高于參照組的84.0%，置管耗時短于參照組，并發癥發生率4.0%低于參照組的20.0%，（P＜0.05）。提示靜療專科護理干預模式的應用，可提高PICC穿刺置管效率，減少患者并發癥，利于保證患者安全。考慮是因為靜療專科護理通過成立PICC護理小組，改進了PICC護理流程，提升了相關護理人員的置管技術，規范和完善了PICC置管及維護工作，同時通過健康宣教和心理護理提高了患者的配合度和自護能力，避免了患者因出現各種應激反應而影響PICC治療過程，從各個方面綜合提升了科室的護理工作質量，從而提高了護理效果，保證了PICC穿刺置管效率和安全性[3]。

綜上所述，靜療專科護理在提高PICC穿刺置管效率，保證患者治療安全性方面，具有積極的促進作用，值得借鑒。