延續性護理干預對人工髖關節置換術后患者康復效果及生存質量的作用分析

時婧婧

（東海縣人民醫院，江蘇 連云港 222300）

人工髖關節置換術經過臨床實踐逐漸發展成為治療髖關節的中治療方式，通過使用人工假體固定于病變的髖關節中，重新建立患者的髖關節的正常功能，在現階段臨床髖關節治療中使用比較廣泛，是一種比較有效的且可靠的治療手段[1]。但是，患者在治療后會出現術后疼痛和比較明顯的假體松動現象，因此，在患者治療后需要對患者進行護理干預，以便于減輕患者的疼痛感以及促進患者的康復。延續性護理干預是幫助患者可以適應從醫院監督到家庭自我護理的狀態，促使患者可以進行有效的自我管理的一種護理方式[2]。因此，本次研究對我院收治的50例人工關節置換術患者，分別實施延續性護理干預和常規護理干預，探究其對患者的康復效果及生存質量的作用，主要研究內容如下。

1 資料及方法

1.1 基線資料

病例選取50例在本院實施人工髖關節置換術的患者；研究起止時間是2016年1月至2019年8月，從中選取50例予以觀察研究，依據收治時間將患者隨機分為實驗組和對照組。其中實驗組患者25例，男性患者10例，女性患者15例，患者年齡41歲～86歲，平均年齡（60.01±12.89）歲；對照組患者25例，男性患者11例，女性患者14例，患者年齡41歲～86歲，平均年齡（60.01±12.89）歲。所有患者均實施人工髖關節置換術，排除肝腎功能障礙患者和精神異常患者、臨床資料不全患者。本次研究均在所有患者及其家屬的同意下展開，并經過醫院倫理委員會批準。經SPSS軟件22.0版本對基線資料進行分析結果顯示差異較小，可比。P＞0.05。

1.2 護理方法

接受常規干預的為對照組，經手術后，護理人員對患者切口位置進行護理干預，必要時為患者使用止痛藥物，減輕患者的疼痛感。其次，當患者恢復情況較好時對患者關節功能實施康復訓練，促進患者髖關節功能的逐漸恢復。

實驗組患者使用延續性護理干預，具體內容如下：（1）康復訓練指導：患者在實施人工髖關節置換術后，在患者恢復較好的情況下，教會患者康復訓練動作，醫護人員根據患者的實際情況為患者制定康復訓練計劃，在護理人員的陪同之下完成相應的康復訓練動作，做腳背背伸鍛煉、被動屈膝訓練、主動屈膝訓練、直腿抬高練習等，每天的鍛煉量不能過多，要按照患者自身的實際情況進行合理的訓練。（2）出院時護理干預：在患者出院時，護理人員要叮囑患者按時服用藥物，每天堅持做康復訓練，但是要把握好訓練的時間以及訓練量，防止訓練過量造成髖關節異常。（3）出院后護理：出院前，護理人員為患者建立信息卡，并與患者保持聯系，及時與患者及其家屬溝通，了解并掌掌握患者的康復情況，當發現患者出現不良情緒時要及時采取措施幫助患者，讓患者保持積極向上的樂觀心態。其次，護理人員還要做好對患者的回訪記錄，以便于醫護人員可以及時了解患者的具體恢復情況，根據患者的恢復程度調整護理的方式，繼而加速患者恢復。

1.3 觀察指標

對護理后兩組的髖關節功能康復效果及生存質量。患者髖關節功能康復效果使用Harris評分標準進行評估，優秀為90分～100分，良好為80分～89分，一般為70分～79分，70分以下為較差[3]。患者生存質量用生存質量調查評分表進行評價，分為生理功能、社會功能、心理功能，患者分數大于或等于60分為生活可以自理，40分～59分為生活不能自理，屬于中度功能障礙，40分以下為重度功能障礙[4]。

1.4 統計方法

經SPSS軟件21.0版本處理涉及相關數據；康復效果用%表示，卡方檢驗，P＜0.05；生存質量用 表示，用t進行檢驗。

2 結 果

2.1 實驗組患者髖關節功能康復優良率96%相較于對照組的68%來說顯著較高。P＜0.05。數據如表1。

表1 兩組患者髖關節功能康復效果比較（n%）

2.2 實驗組患者生存質量包括生理方面、社會以及心理方面的=評分相較于對照組患者的來說顯著較高，P＜0.05。數據如表2。

表2 兩組患者生存質量評分對比（，分）

表2 兩組患者生存質量評分對比（，分）

組別 例數 生理功能 社會功能 心理功能實驗組 25 88.92±8.96 91.36±8.32 92.49±7.11對照組 25 80.01±9.22 81.45±8.48 80.50±9.29 t-- 3.47 4.17 5.12 P-- 0.00 0.00 0.00

3 討 論

人工髖關節置換術在早期只置換人工股骨頭，隨著醫療技術的不斷發展，這種置換術也在不斷的進步，對骨性關節炎、股骨頸骨折、股骨頭壞死、類風濕性關節炎等病癥的治療效果較好[5]。該種置換方式主要是利用機械性能比較好的一種金屬材料制成類似于人體骨頭的關節的假體，通過手術置換受到疾病損壞的關節面，從而有效的切除病灶，促進患者功能的恢復。但是患者在手術后容易出現并發癥，或者關節移位狀況，因此，需要對患者進行康復訓練以及護理干預，幫助患者進行康復。延續性護理干預是臨床護理中比較新型的護理方式，將護理從醫院延續至家庭，使得患者可以在出院后可以進行自我護理，提高患者恢復速度。

本次研究中實驗組患者髖關節功能康復效果明顯優于對照組，x2=6.64，P=0.01；實驗組患者生存質量的各項評分明顯高于對照組患者，t=（3.47）（4.17）（5.12），P=（0.00）（0.00）（0.00）。主要在于延續性護理干預從患者在醫院進行手術治療后，針對患者的實際情況為患者制定合理的護理計劃，為患者講解康復訓練的主要內容，讓患者可以盡快的掌握護理內容以及訓練方式，讓患者在出院后可以進行自我護理[6]。出院后，護理人員通過建立信息卡以及和患者及家屬進行回訪，能夠有效掌握患者的手術恢復情況，判斷患者髖關節功能恢復情況以及患者生存質量，確保患者可以在家進行髖關節功能訓練，促進患者關節功能的快速恢復。

綜上，針對實施人工髖關節置換術的患者，實施延續性護理干預，患者髖關節功能恢復較好，還可以提高患者的生存質量，值得在臨床中推廣應用。