早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗塞患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

邱小琴，張 艷，胡旭東

（蘇州市立醫(yī)院本部，江蘇 蘇州 215002）

近年來(lái)，腦梗塞的發(fā)病率增加，并且是中老年人常見的疾病。 由于腦梗塞的高殘疾率和復(fù)發(fā)率，它是威脅人類的主要疾病之一。隨著中國(guó)人口的老齡化，這腦梗塞的發(fā)病率也在增加[1]。 腦梗塞由于其高發(fā)病率和復(fù)發(fā)率嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，加強(qiáng)腦梗塞患者的臨床護(hù)理對(duì)提高患者的治療效果有積極作用。本研究將我院2018年7月到2019年8月的70例腦梗塞患者，隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理模式組給予一般護(hù)理，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)組開展早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，分析了早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗塞患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果，具體如下。

骨關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis,OA）是一種關(guān)節(jié)軟骨退行性變，關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成和軟骨下骨質(zhì)反應(yīng)性改變，病變的過程涉及整個(gè)關(guān)節(jié)，病變結(jié)果通常最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能喪失。隨著社會(huì)人口老齡化，OA在中老年人中的發(fā)病率逐年升高。2000～2001年英國(guó)、加拿大OA的年發(fā)病率為14.6‰，2008～2009年，發(fā)病率每年上升2.5%～3.3%［1］。目前認(rèn)為骨關(guān)節(jié)炎病理的關(guān)鍵是關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞功能的改變，II型膠原丟失，金屬蛋白酶使三股螺旋降解變性［2］，其機(jī)制與Notch、Wnt信號(hào)通路息息相關(guān)。

1 資料和方法

1.1 資 料

將我院2018年7月到2019年8月的70例腦梗塞患者，隨機(jī)分組，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)組年齡52-78歲，平均65.51歲。男18例，女17例。常規(guī)護(hù)理模式組年齡51-79歲，平均65.68歲。男18例，女17例。兩組資料無(wú)顯著差異。

1.2 護(hù)理方法

2.1.1 護(hù)理方法常規(guī)護(hù)理模式組給予常規(guī)性護(hù)理

區(qū)塊鏈?zhǔn)莾?nèi)生在比特幣中，用于記錄比特幣交易，所以有時(shí)稱之為賬本。ARUIND N等人[7]從數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)上看，認(rèn)為區(qū)塊鏈就是一個(gè)用哈希指針取代了內(nèi)存指針的一個(gè)鏈表。PASS R等人[8]從協(xié)議上看，認(rèn)為區(qū)塊鏈就是一個(gè)協(xié)議，協(xié)議參與者各自本地維護(hù)的一個(gè)數(shù)據(jù)列表稱為鏈，參與者把收到的消息包含在自己的和其他所有參與者的鏈中。這些定義各有其優(yōu)缺點(diǎn)，例如：ARUIND N的定義沒有考慮共識(shí)，PASS R等人的定義專門用于比特幣。

觀察生命體征、肢體肌力、加強(qiáng)健康教育、定時(shí)翻身拍背，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)組在常規(guī)性護(hù)理基礎(chǔ)上開展早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。（1）心理護(hù)理：給患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，并可講解成功案例，使患者積極配合治療及護(hù)理，并鼓勵(lì)患者家屬多陪伴關(guān)心患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。（2）健康教育：對(duì)于語(yǔ)言溝通障礙患者，可利用圖片、文字等形式和患者溝通，向患者及家屬講解疾病的高危因素，臨床表現(xiàn)，預(yù)后等知識(shí)，并每周開展講座，由醫(yī)生通過ppt形式講解腦血管意外相關(guān)知識(shí)。（3）康復(fù)護(hù)理，住院起即指導(dǎo)患者進(jìn)行良肢位擺放，防止或?qū)汞d攣?zhàn)藙?shì)的出現(xiàn)。病情穩(wěn)定后即刻進(jìn)行肢體功能鍛煉，介紹早期康復(fù)鍛煉的重要性，鼓勵(lì)患者和家屬參與到功能鍛煉中，教會(huì)家屬給患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和按摩，教會(huì)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如Bobath握手和體位變換，直至完全掌握，每日3次，每次五分鐘以上，循序漸進(jìn)，護(hù)理人員督促指導(dǎo)。（4）飲食指導(dǎo)：加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)支持，根據(jù)患者的情況進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，進(jìn)食豐富營(yíng)養(yǎng)食物，若存在吞咽困難，需要進(jìn)行吞咽功能鍛煉[2-3]。

中國(guó)電子信息從1995年進(jìn)入了高速發(fā)展階段，所以“95”后比“90”后更早的接觸到并了解到信息技術(shù)，而信息隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展傳遞更加快速，也具有了越來(lái)越多的傳遞方式，例如：QQ、微信、微博等平臺(tái)。網(wǎng)絡(luò)直播屬于較新的信息傳遞平臺(tái)，主體用戶是在校大學(xué)生，越來(lái)越多的網(wǎng)絡(luò)直播平臺(tái)突然冒出來(lái)，并且一夜之間火熱起來(lái)，大學(xué)生們喜歡跟隨潮流，將平時(shí)生活中遇到的發(fā)生的事情不僅僅只局限于用文字圖片的形式分享給大家，而是網(wǎng)絡(luò)直播給同學(xué)、朋友以及其他用戶觀看，分享自己的生活心情，思想政治教育工作者要結(jié)合現(xiàn)在“95”后大學(xué)生的特點(diǎn)，合理的運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)直播開展思想政治教育工作就變得非常重要。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前兩組BI指數(shù)接近，P＞0.05；護(hù)理后早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)組BI指數(shù)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式組，P＜0.05。如表1.

腰椎間盤突出癥患者多為腰5～骶1、腰4～5處發(fā)病，以下肢放射性疼痛、腰痛為主要表現(xiàn)，在腰2～3、腰3～4處發(fā)生腰椎間盤突出的情況較少，患者主要存在下肢不完全性癱瘓、大小便失控等問題。現(xiàn)如今，由于我國(guó)人們工作與生活壓力的不斷增加，使得腰椎間盤突出癥患病率逐漸上升，嚴(yán)重?fù)p害人們身體健康。并且，在腰椎間盤突出癥病情日益加重的同時(shí)，一些并發(fā)癥也悄然出現(xiàn)，如椎管狹窄。腰椎間盤突出癥并發(fā)椎管狹窄會(huì)增加患者身體疼痛，嚴(yán)重影響其活動(dòng)能力，不利于正常生活與工作的開展。對(duì)于該疾病患者而言，有效和及時(shí)的治療極為重要，故需通過有效的診斷方式以明確患者疾病類型與病情程度[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)組的滿意度達(dá)到100%，常規(guī)護(hù)理模式組滿意度80%，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度

SPSS15.0軟件，實(shí)施t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)；P＜0.05為差異顯著。

2.2 BI指數(shù)

比較兩組滿意度；日常生活能力改善30%的時(shí)間、平均住院的時(shí)間；護(hù)理前后BI指數(shù)。

表1 護(hù)理前后BI指數(shù)分析（）

表1 護(hù)理前后BI指數(shù)分析（）

組別 例數(shù) 時(shí)間 BI指數(shù)早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)組 35 護(hù)理前 45.21±4.51護(hù)理后 71.72±6.11常規(guī)護(hù)理模式組 35 護(hù)理前 45.57±4.21護(hù)理后 48.72±6.22

2.3 日常生活能力改善30%的時(shí)間、平均住院的時(shí)間

早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)組日常生活能力改善30%的時(shí)間、平均住院的時(shí)間優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式組，P＜0.05，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)組日常生活能力改善30%的時(shí)間、平均住院的時(shí)間分別是7.7±1.4天和9.1±5.2天。常規(guī)護(hù)理模式組日常生活能力改善30%的時(shí)間、平均住院的時(shí)間分別是9.7±3.0天和11.4±5.7天。

3 討 論

近年來(lái)，腦梗塞的發(fā)病率逐漸增加，發(fā)病急，且后遺癥多，對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)腦梗塞患者的肢體功能、吞咽功能等的改善，避免腦梗塞患者病情的進(jìn)一步惡化，從而進(jìn)一步提高腦梗塞患者的生存能力，改善生理特征功能，社會(huì)，情緒和心理健康水平，降低致殘率，改善腦梗塞患者的預(yù)后[4-5]。

本研究中，常規(guī)護(hù)理模式組給予一般護(hù)理，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)組開展早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)組滿意度、BI指數(shù)、日常生活能力改善30%的時(shí)間、平均住院的時(shí)間和常規(guī)護(hù)理模式組比較均更好P＜0.05。早期康復(fù)護(hù)理的實(shí)施可針對(duì)患者的實(shí)際病情為其制定預(yù)見性及個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施，使之提高其病癥治療康復(fù)效果，縮短診療周期。與常規(guī)護(hù)理模式相比，該護(hù)理模式將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)及健康宣教，以提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)度及治療配合度，消除其治療期間出現(xiàn)的負(fù)面情緒，而科學(xué)的飲食指導(dǎo)，則將保障患者治療期間良好的營(yíng)養(yǎng)需求，避免不科學(xué)的飲食習(xí)慣對(duì)其治療所造成的不良影響，提高其機(jī)體免疫力。

綜上，腦梗塞患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果確切。