ICU機械通氣患者呼吸機相關性肺炎危險因素及護理對策

潘艷紅

（欽州市第二人民醫院，廣西 欽州 535000）

呼吸機相關性肺炎（VAP）是接受機械通氣治療的ICU患者常見并發癥之一，不僅會導致患者的機械通氣時間延長，而且會導致機械通氣治療失敗[1]。因此，積極分析該類患者發生呼吸機相關性肺炎的危險因素，并據此采取有效的干預措施來預防VAP的發生至關重要。本文就對其危險因素及護理對策進行了分析和總結，現闡述如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

回顧2018年1月-12月收治的160例ICU機械通氣患者的臨床資料，男女各為88例、72例，年齡為24-83歲，平均（53.59±4.67）歲。

1.2 方法

統計患者VAP發生率，并收集患者一般資料及臨床資料，以便分析其發生VAP的危險因素。

1.3 數據處理

采用SPSS 18.0統計軟件對所得數據進行分析，計量資料用表示，計數資料用百分比表示，差異采用t檢驗或x2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

160例患者VAP發生率為24.38%，患者年齡大、意識障礙、合并基礎疾病、氣管切開、機械通氣時間長、ICU住院時間長、留置胃管時間長以及預防性應用抗生素，是其發生VAP的危險因素（P＜0.05）。見表1：

表1 患者發生VAP的危險因素分析[n（%）]

3 討 論

VAP是指在機械通氣治療后48h，新發的肺部感染。李強等報道指出[2]，ICU機械通氣患者VAP發生率可高達12.64%-36.54%左右，嚴重影響了其臨床治療效果和病情恢復，需積極予以防治。

本文通過研究發現，患者年齡大、意識障礙、合并基礎疾病、氣管切開、機械通氣時間長、ICU住院時間長、留置胃管時間長以及預防性應用抗生素，是其發生VAP的危險因素（P＜0.05）。考慮是因為患者年齡越大，其機體抵抗力越差，呼吸器官也因逐漸老化導致功能降低，增加了病原菌感染的機會；患者存在意識障礙時，其呼吸道分泌物不能及時被清除，也會增加其發生VAP的風險；患者合并基礎疾病、ICU住院時間長時，也可因抵御病原菌感染能力的下降而導致VAP的發生；患者氣管切開、機械通氣時間越長時，其呼吸道暴露在外界時間越長、呼吸黏膜損傷越嚴重，同樣可增加其發生VAP的風險；患者留置胃管時，也容易因其胃內容物的返流而增加其發生病原菌感染的機會；患者預防性應用抗生素時，可導致其體內菌群失調，影響其機體正常防御屏障能力，進而增加VAP發生風險[3-4]。鑒于此，我們總結了預防VAP的護理對策：（1）定期打掃和清潔病區環境，必要時消毒空氣，并控制好病房內人流量，嚴格執行無菌操作技術；（2）定期協助患者翻身，對患者進行拍背，及時清理患者口腔分泌物，為其濕化氣道，盡量使患者采取半臥位，床頭抬高30-45度左右；（3）密切觀察患者呼吸情況，待患者呼吸功能改善后及時撤機；（4）不常規采用系統性抗生素對患者進行預防性治療，應用抗生素前也需做好藥敏試驗；（5）將老年患者以及合并基礎疾病、意識障礙等高危患者作為VAP重點防范對象，加強護理并積極治療患者原發疾病。

綜上所述，導致ICU機械通氣患者發生VAP的危險因素眾多，護理人員應積極做好VAP防范工作。