人性化約束護理在重癥患者中的應用

盧淑妹

（南寧市第二人民醫院，廣西 南寧 530000）

由于社會老齡化，飲食結構改變，環境污染，壓力大，作息不規律等因素，近年來各種疾病均有較高的發病率。重癥患者主要是指危重癥、多功能器官衰竭的患者，具有發病急，病情重，病情變化快等特點[1]。為保證患者的安全，臨床常用約束護理的方法對患者進行約束。本研究探討2019年1月-2019年7月，對31例重癥患者使用人性化約束護理的效果。

1 一般資料

1.1 基本資料

回顧性分析2019年1月-2019年7月時間內，選擇200例重癥患者，隨機抽取各100例，研究組58例女，43例男，患者年齡18-80歲，平均年齡（52.63±11.48）歲，對照組55例女，45例男，患者年齡18-80歲，平均年齡（51.94±10.64）歲，兩組患者性別、年齡可比（P＞0.05），本次研究中的所有患者均已經簽署了知情同意書，我院的倫理委員會也批準了本次實驗，納入標準：所有患者為重癥患者，并配合本次研究。排除標準：非重癥患者，不配合本次研究，精神性疾病等。

1.2 研究方法

對照組為常規護理：對患者的情況進行評估，給予常規的約束護理，使用約束帶對患者進行約束，并觀察患者的情況。對患者進行常規的健康教育和心理輔導。

研究組為人性化約束護理：1） 約束護理：選擇患者舒適的約束方式，保障患者在約束期間的最大活動，并且在約束帶和患者之間墊一層海綿，防止約束帶對患者的皮膚造成損傷。并且每間隔30min對患者巡查一次，對約束的部位進行2小時松解一次。2）對清醒的患者進行心理輔導，用音樂幫助患者放松，并通過成功案例鼓勵患者積極面對疾病。3）將手搖鈴等放到患者手邊，對患者說話要有耐心，對患者的問題要耐心解答，態度親切，注意保護患者的隱私。注意觀察患者的情況，注意心率、血氧飽和度、血壓、體溫等生命體征，注意患者的唇色、臉色。對患者進行擦身、翻身、全身按摩等護理，防止發生褥瘡，以及約束帶勒傷。

1.3 觀察指標

比較兩組的不良事件發生率（肢端水腫、血運障礙、非計劃性拔管、皮膚損傷）以及患者和家屬的滿意度。

1.4 統計學處理

不良事件和滿意度用n%表示，x2檢驗，P＜0.05為試驗有統計學差異。

2 結 果

2.1 不良事件發生率療效果比較

研究組的不良事件發生率5%要比對照組16%要低（P＜0.05）見表1。

表1 兩組不良事件發生率的比較（n=100，n%)

2.2 滿意度比較

研究組的滿意度98%要比對照組87%要更高（P＜0.05）見表2。

表2 兩組滿意度的比較（n=100，n%)

3 討 論

ICU是醫院中重要的科室，由于患者都是危重癥患者，有些還處于昏迷中，而有些患者雖然清醒，但多會伴有神志不清的情況，經常會出現傷害自身的情況，對患者的安全造成威脅[2]。為保證患者的安全，對護理和治療進行配合，常對患者進行約束，但是約束往往會對患者的心理造成傷害，傷到患者的自尊，甚至有患者因為約束而死亡的情況[3]。因此需要更人性化的約束方式，降低不良事件的發生，幫助重癥患者康復。

本次研究中，使用人性化約束護理，可以提高滿意度98%，降低不良事件發生率5%，人性化約束護理，主要的宗旨就是以人為本，讓患者覺得自己是被尊重的，并且通過心理輔導緩解患者的負面心理，更積極的配合治療[4]。這樣可以減少由于患者負面心理造成的不良事件。并且通過對約束帶的調整，減少約束造成的皮膚損傷，對約束部位和全身進行按摩，促進血液循環，減少血運障礙和肢端水腫的發生。通過對患者的約束，可以降低非計劃性拔管的發生，進而減少各種不良時間的發生，進而患者和家屬的滿意度也得到提高，減少糾紛的產生，改善護患關系[5]。

綜上所述，對重癥患者使用人性化約束護理，可以有效降低不良事件的發生，提高患者的安全性，并且提高患者和家屬的滿意度，改善醫護關系，因此具有臨床應用的價值。