急救護理流程在嚴重多發傷患者急救中的臨床應用價值

李海娟

（廣西壯族自治區人民醫院，廣西 南寧 530021）

多發傷是指同一致命傷導致患者兩個及兩個以上的嚴重創傷，具有發病急、病情重且變化快的特點，若救治不及時會造成患者出現生命危險，甚至直接導致死亡。多發傷患者在急救過程中，需要盡快將患者送到醫院，確保救治的有效性[1]。因此，本文針對嚴重多發傷患者在急救過程中的臨床應用效果進行研究，具體研究結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2018年12月在我院進行嚴重多發傷急救的患者，共82例。排除未實施救治已經死亡的患者，在患者及患者家屬完全知情的情況下根據入院時間將其分為S組和D組，每組41例。其中，S組男23例，女18例，年齡在18到75歲之間，平均年齡為（46.51±5.19）歲；D組男20例，女21例，年齡在15到78歲之間，平均年齡為（46.51±5.19）歲。S組和D組患者的性別、年齡等一般資料對比無統計學意義（P＞0.05）

1.2 方法

D組采用常規護理，在搶救患者的過程中密切觀察患者的各項身體指標，以及生命體征；S組實施急救護理，具體護理方法如下：1.建立急救小組：明確小組成員的各項職責，強調醫護搭配，并實施責任到人制度，每一個工作人員都有自己的職責[2]。2.急診科護理：患者被送到醫院后，急救小組立即進行救治，采用ABCDE法：A即氣道通暢與頸椎保護；B即呼吸：通氣與氧合；C即循環：控制出血； D即殘疾和神經功能評估； E即暴露與環境控制進行評估，創傷救治的基礎問題包括：休克復蘇、生命支持、創傷評估、救治策略（損傷控制）等。初次評估主要目的是根據ABCDE法進行評估，發現危及生命的情況時應立即進行處理。通過初步的檢查對患者的病情進行評估，協助醫生優先處理致命傷，清除患者呼吸道內的堵塞物，必要時對患者實施插管，通過呼吸機為患者進行輔助呼吸，確保患者呼吸通暢。應提前建立2條以上靜脈通道，當患者出現大量出血，則通過靜脈通道對患者進行供血措施。并在上述過程中，密切關注患者的生命體征，如有異常，立即告知醫生進行有針對性的救治，確保患者的生命安全[3]。3.創傷患者經過初次評估與處理后，基本維持了患者生命體征的平穩，接下來還需要對患者進行再次評估，即全身檢查，也就是從頭到腳的評估，主要內容是對患者既往病史進行回顧以及發現全身各個主要系統的尚未被發現的損傷，再次評估主要包括AMPLE評估，即A:過敏史，M:當前所服用的藥物；P: 過去疾病史/妊娠史，L:最后進食時間，E:與受傷有關的事故/環境。應詳細了解以上各種病史，以便對后期的治療進行相關的調整。根據再次評估結果做進一步的檢查確診和處理。4.術前護理：護理人員應高度配合醫生進行診斷性操作，并提前做好術前準備。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的平均搶救時間以及采血至用血的時間，以及搶救的成功率。患者在經過搶救后，有少量出血跡象但各項生命體征趨于穩定，則視為搶救成功；反之，患者進行搶救后傷口大量出血且各項生命體征紊亂狀態，甚至出現昏迷或死亡，則視為搶救無效。

1.4 統計學分析

將兩組患者的一般資料輸入到統計學軟件SPSS19.0中進行分析，計量資料（搶救時間以及采血至用血的時間）行t檢驗，通過（）表示；計數資料（搶救成功率）行x2檢驗，通過n%表示。P＜0.05表示數據存在差異，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的搶救時間以及采血至用血的時間。S組患者搶救時間以及采血至用血的時間均少于D組患者（P＜0.05），數據差異明顯具有統計學意義。詳見表1。

表1 S組患者與D組患者的搶救時間以及采血至用血的時間分（）

表1 S組患者與D組患者的搶救時間以及采血至用血的時間分（）

組別 例數 平均搶救時間（h） 采血至用血時間（h）

2.2 比較兩組患者的搶救成功率。S組患者的搶救成功率明顯高于D組患者（P＜0.05），數據差異明顯具有統計學意義。詳見表2。

表2 S組患者與D組患者的搶救成功率比較（n%）

3 討 論

在急診科的臨床治療中，嚴重多發傷患者是最為常見的，這類患者具有病情發展快、出血量高的特點，必須進行及時救治，否則會導致患者出現嚴重昏迷狀態，甚至直接導致死亡[4]。因此，需要應用科學有效的護理手段協助醫生盡快開展搶救，各組人員相互配合，確保患者可以在最短的時間內實施搶救[5]。根據本文的研究結果可以看出，實施急救護理流程的S組患者在搶救過程中所需要的時間（56.79±2.34h）要短于D組實施常規急救護理的患者（113.86±3.21h），患者從采血到最終用血的時間S組患者（42.68±3.16h）也明顯短于D組患者（85.69±5.51h），說明實施急救護理流程可以有效縮短搶救時間，在對比兩組患者的搶救成功率時發現實施急救護理流程的S組患者成功率（95.12%）要高于D組患者（73.17%），因此，在急診科的搶救過程中時間就是生命，就是患者存活的機會。

綜上所述，急診護理流程應用于急診科的嚴重多發傷患者的搶救中，可以有效縮短患者的救治時間，提高患者的存活率，值得臨床推廣應用。