小兒呼吸衰竭的重癥監護護理干預與效果觀察

賴玉珺，劉啟華，李思嫻

（廣東深圳市寶安區人民醫院（集團）第一醫院兒內科，廣東 深圳 518101）

此次研究通過對小兒呼吸衰竭的重癥患兒，選擇重癥監護，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取小兒呼吸衰竭的重癥患兒72例，在我院于2018年8月至2019年8月進行治療，按照接診順序奇偶性分為觀察組及對照組，兩組各36例。選擇重癥監護人性化護理干預的是觀察組，選擇重癥監護護理的是對照組。其中觀察組年齡（2個月～10）歲，男20例，女16例，肺不張6例，重癥肺炎14例，吸入綜合征16例；對照組年齡（3個月～9）歲，男22例，女14例，肺不張7例，重癥肺炎12例，吸入綜合征17例。對比一般資料，無統計學差異。

1.2 方法

1.2.1 對照組

1）環境護理：需配置各種搶救設備，將患兒安置于搶救室病房。每天需通風2次，濕托地面2次，采用 1∶400 的消毒靈液體，空氣培養每周1次，盡早隔離疑似傳染者；2）營養護理：需增加患兒機體熱量供應，多食用富含維生素、蛋白質的食物，忌食刺激性食物，增強患兒的體抗力；3）嚴密監測生命體征：采用動脈穿刺定位法，醫護人員需嚴格消毒患兒穿刺的皮膚、自己的拇指、食指，進針是保持針與皮膚呈 15°，取出適量的血標本，立即固定針頭，當有回血后，并且快速拔除針頭，采用棉棒按壓10min左右，對患兒皮膚有無變化進行觀察。

4)吸氧及呼吸肌護理：有效的吸氧及呼吸，針對小兒呼吸衰竭患者而言是非常重要的。通常給氧時使用鼻導管法、面罩、氧帽，對流量的調節是按照患兒的NRF度。在必要時需進行呼吸機輔助呼吸，針對的是肺出血、重癥肺炎患兒。需對患兒動脈血氣變化進行及時的檢測，在使用呼吸機時，低呼吸機參數及時的調整，需按照患兒的肺順應性變化，且按照醫囑使用肌松劑和鎮靜劑。需完全消除分泌物，對突發青紫、胸廓不對稱等現象進行觀察，當發生異常及時告知醫生；5）呼吸道護理：針對長時間臥床的患兒，需定時幫助其翻身。因痰液會堵塞鼻腔和口腔，所以這一患者需時常進行排痰，假設不及時護理將影響呼吸。針對神志不清醒患兒需幫助勤排痰，而神志清醒需鼓勵其自行排痰。必要時可協助治療，使用吸痰管及霧化治療；

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組的護理措施基礎上增加如下人性化護理措施：

1）心理護理：患兒一般會產生焦慮、不安、恐懼等心理，需加強對其心理護理干預，保持積極樂觀的態度，讓他們感到溫暖，保持戰勝病魔的信心，積極配合治療。2）人性化服務：護理人員在每一個護理過程中應在細微處下功夫，如在操作前用溫和的語言向患者介紹該項操作的目的、作用及注意事項，操作完畢給患者擺好體位、蓋好被子[1]；患者有不適時，用手輕輕地撫摸患者的頭部，以溫暖的語言安慰患者，當患者或家屬詢問病情或其他情況時應起立熱情地、誠懇地、準確地回答患者的問題，將精湛的技術，溫馨的服務，細致的關懷體現在人性化服務中。

1.3 統計學處理

應用SPSS17.0軟件，組間護理滿意率、不良反應發生率對比以率（%）表示，x2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比不良反應發生率

相較于對照組不良反應發生率7例（19.44%），觀察組1例（2.78%）較為優異（P＜0.05），見表1。

表1 對比不良反應發生率[n(%)]

2.2 對比兩組患者護理滿意度

相較于對照組護理滿意度69.44%（25/36)，觀察組患者91.67%(33/36)較為優異，因此差異具有統計學的意義（P＜0.05）。

3 討 論

呼吸衰竭是一種嚴重的CO2潴留或缺氧癥狀，因呼吸中樞換氣功能或呼吸器官障礙產生的，低氧血癥及高碳酸血癥是臨床表現，可誘發代謝及生理功能紊亂[2-3]。小兒呼吸衰竭有較為特殊的病理生理現象，假設不采取有效及時的治療措施，嚴重可導致死亡，可引起心臟搏動消失及呼吸停止[4-5]。此次研究中，相較于對照組不良反應發生率7例（19.44%），觀察組1例（2.78%）較為優異；相較于對照組護理滿意度69.44%（25/36)，觀察組患者91.67%(33/36)較為優異，因此差異具有統計學的意義。

綜上所述，重癥監護人性化護理干預呼吸衰竭的重癥患兒，可顯著改善患者生活質量，減少不良反應發生率，提升患者滿意度，取得較高臨床療效，具有臨床應用價值。