遞進式護理對人工髖關節置換術后康復的影響分析

蔣丹丹，王桃紅

（安慶市第一人民醫院關節外科，安徽 安慶 246003）

人工髖關節置換術是指將人工材料置入患者髖關節，替代病變組織、保持髖關節功能的一種手術，但術后容易出現諸多并發癥，嚴重影響患者的預后恢復，給患者帶來多方面困擾，生活質量嚴重下降，這要求為患者提供高質量護理[1]。分析認為常規護理模式下患者預后不夠理想，遞進式護理是指將護理工作分為若干小目標，逐步完成，從而提升護理工作的綜合成效，我科就遞進式護理的價值進行研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我科2018年1月-2019年1月收治的人工髖關節置換術患者中，選取108例隨機分為觀察組和對照組，每組54例。對照組：男30例，女24例，年齡62-74歲，平均（67.3±5.8）歲。觀察組：男31例，女23例，年齡61-75歲，平均年齡（67.4±5.6）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，告知患者手術后應注意的并發癥，觀察患者恢復情況，以基礎性措施為主。觀察組在此基礎上行遞進式護理，分為術后早期護理、恢復期護理、預后期護理三個階段：

①術后早期。該階段遞進式護理重點為心理疏導、飲食遞進、并發癥控制。主要目標為降低疼痛，患者意識恢復后，行心理護理，疏導患者情緒。評估消化系統功能變化情況，術后6小時后，由咸流質飲食遞進過渡到高維生素、高蛋白、高纖維素，以優化飲食結構，確?；颊郀I養充足，促進恢復。規范化疼痛管理運用NRS評分法對患者進行疼痛動態評估，根據疼痛評分予以物理鎮痛，PC A鎮痛及 口服止痛藥 等多種模式緩解疼痛。同時預防壓瘡、切口感染和靜脈血栓。②恢復期。該階段的遞進式護理重點功能鍛煉指導方面，并發癥控制為次重點。術后1 d 即可開始被動功能鍛煉，術后3 d 左右進行早期的下床活動。術后 1周內主要以患肢等長、等張的訓練為主；術后 2 周進行膝關節屈曲訓練及對關節的 自控能力訓練，開始負重行走；術后12 周進行全關節的訓練，提升關節耐力，恢復正常生活。③預后期?；颊叱鲈汉箅A段為預后期，該階段的遞進式護理重點為延伸護理。定期通過網絡雙向溝通，推送信息，傳遞知識和遠程隨訪，并結合住院資料及反饋的鍛煉效果、康復進展程度，再有針對性地指導。提升護理延續性、鞏固復健效果。

1.3 觀察指標

對比兩組患者疼痛評分、術后3個月Harris評分、生活質量、護理滿意度。疼痛評分以NRS量表表達，滿分10分，得分越高表明患者疼痛感越強。生活質量以SF-36量表[2]隨訪獲取，滿分105分，得分越高表明患者生活質量越低。

1.4 統計學方法

統計學軟件為SpSS21.0。計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（）表示；計數資料以x2檢驗，以率（%）表示。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者疼痛評分、術后3個月Harris評分、生活質量

觀察組患者疼痛評分較低，Harris評分較高，生活質量較高，見表1：

表1 兩組患者疼痛評分、術后3個月Harris評分、生活質量（）

表1 兩組患者疼痛評分、術后3個月Harris評分、生活質量（）

組別 例數（n） 疼痛評分 Harris評分 生活質量觀察組 54 （3.1±0.6） （82.2±5.6） （62.5±7.4）對照組 54 （4.3±0.8） （72.5±4.3） （72.9±6.6）t/x2 - 14.827 16.063 25.451 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護理滿意度

觀察組護理滿意度為96.30%（52/54），對照組為79.63%（43/54），兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05，x2=11.522）。

3 討 論

人工髖關節置換術可顯著改善患者髖關節的病情、實現關節功能改善、恢復，但該手術對患者影響較大，需給予高質量護理。常規護理模式下，患者Harris評分較低，且術后疼痛問題、生活質量無法保證[3]。遞進式護理的推行，可提高患者Harris評分10%-15%，患者護理滿意度也更高。生活質量和疼痛評分均得到改善。我科研究結果與此相似。遞進式護理是指將護理工作分為若干小目標，逐步完成，從而提升護理工作的綜合成效[4]。實際工作中，我科按患者不同階段護理需求，將總體工作分為術后早期、恢復期、預后期，結合患者普遍需求和個體差異，使護理工作得以有序開展，有效提升了患者預后。從結果上看，觀察組患者的疼痛評分較低，術后3個月Harris評分為（82.2±5.6），生活質量和護理滿意度也更高，后續工作中仍建議進一步加強疾病和護理研究，謀求改善醫療工作質量。

綜上所述，遞進式護理有助于改善人工髖關節置換術患者預后，有效控制疼痛，提升康復速度、生活質量，并提高護理滿意度，可推廣。