預見性護理對高血壓腦出血微創穿刺術患者護理質量的影響分析

江文昊

（東莞市虎門醫院，廣東 東莞 523000）

高血壓腦出血是臨床上的常見疾病，該病的發生率越來越高，以中老年人為主要患病人群。作為神經外科臨床上的常見急性腦出血重癥，高血壓腦出血患者伴有嘔吐、劇烈疼痛、意識障礙、行為障礙等癥狀，有較高的死亡率。手術是最有效的治療方法，可以徹底清除血塊，但術后容易發生多種并發癥，因此要加強臨床護理干預[1-2]。預見性護理是一種新型的護理模式，近年來在外科手術護理中有廣泛的應用。本次研究選取我院收治的93例高血壓腦出血微創穿刺術患者，希望對預見性護理的應用情況進行評估。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取93例高血壓腦出血患者為主要對象，納入研究對象時間段為2018年1月至2019年5月，所有患者均接受微創穿刺術治療。采用分組對照的方法開展研究，分組方法為數字隨機表法，對照組46例、觀察組47例。納入標準[3]：（1）所有患者既往均有高血壓病史，入院后均格拉斯哥昏迷指數評估，均在5分以上；（2）所有患者均接受微創穿刺術治療；（3）患者家屬對于此次研究知情、同意，自愿參與；（4）隨機分組符合我院倫理部門的研究標準。

觀察組中：男26例，女21例；年齡52～78（64.23±2.19）歲。對照組中：男25例，女21例；年齡53～78（64.12±2.17）歲。一般資料對比，無顯著差異。

1.2 研究方法

對照組患者術后給予常規護理，向家屬介紹術后的相關注意事項，遵醫囑指導用藥，并對患者的各項生命體征指標進行密切監測，發現異常及時上報主治醫師。

觀察組應用預見性護理：分析既往高血壓腦出血行微創穿刺術治療患者的病例資料，統計分析患者術后的常見并發癥和主要危險因素，對手術、醫護人員和患者自身存在的潛在風險因素進行分析，根據具體的危險因素制定預見性護理措施。首先，術前要完善各項檢查，加強對患者的評估。輔助患者做好各項術前實驗室檢查和基礎生命體征指標的檢查，仔細詢問家屬發病情況、既往病史、過敏史、家族遺傳病史等，對患者進行全面的體格檢查，確?；颊咝g前各項指標符合手術要求。手術過程中嚴格執行無菌操作的原則，使用一次性針具，術后加強消毒，避免發生皮下積液和引流管脫落等不良事件。同時，護理人員術后需對患者的病情進行嚴密監測，要表現出耐心和細心，認真對待每個沖洗和引流周期，執行各項操作時均要做好無菌操作，拔針時需要嚴格消毒。此外，加強對患者的心理護理干預。高血壓腦出血患者的年齡偏大，其心理壓力較大、自我解壓能力差，對此，護理人員要詳細掌握患者的心理狀態，及時的對患者進行心理疏導，加強對其健康教育，讓患者對疾病和手術有正確的認知，以減輕患者的負面情緒，提升其配合度。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察指標：準確統計并發癥的發生情況，計算后進行組間統計學處理。計算方法為：肺部感染發生率+顱內感染發生率+壓瘡發生率。

評價標準：（1）由我院自制健康知識知曉程度調查問卷，問卷Cronbach’s α系數為0.959，共包括10個問題，總分為100分，得分越高，表示患者的健康知識知曉程度越高。（2）由我院自制滿意度調查問卷，Cronbach’s α系數為0.958，問卷中共包括7個問題，評分范圍為0～100分，所得分數與患者的滿意度呈正相關。

1.4 統計學分析

使用統計學軟件SPSS18.0分析處理計量和計數指標，檢驗方法分別是t和卡方，表示方法分別是均數±標準差、例數/百分率，P小于0.05說明有顯著差異。

2 結 果

2.1 觀察組與對照組的并發癥發生率比較

觀察組患者的并發癥發生率更低，與對照組相比有顯著差異，見表1。

表1 比較兩組患者的術后并發癥發生率[n(%)]

2.2 比較兩組的健康知識知曉評分、護理滿意度評分

相比于對照組，觀察組患者對于相關知識的知曉評分高于對照組，且對護理工作的滿意度評分更高，差異顯著，見表2。

表2 比較兩組的健康知識知曉評分、護理滿意度評分（，分）

表2 比較兩組的健康知識知曉評分、護理滿意度評分（，分）

組別 例數 健康知識知曉評分 護理滿意度評分觀察組 47 92.33±2.15 91.26±2.33對照組 46 84.57±2.56 85.87±2.19 t/15.843 11.489 P/0.000 0.000

3 討 論

高血壓腦出血是臨床上的常見病、多發病，致殘率、致死率較高，目前，微創穿刺術是最有效的治療方法，可清除血腫，且創傷性小，能夠在短時間內減輕顱內壓，從而縮短患者的術后康復時間，提高其生存率[4-5]。同時，還需要對患者進行針對性的護理干預，以積極預防術后并發癥的發生。

本次研究旨在研究預見性護理在高血壓腦出血微創穿刺術患者護理中的應用效果，研究過程中與常規術后護理進行對照，研究結果提示預見性護理的臨床應用優勢顯著，第一可以減少患者術后并發癥，第二可以提高患者對于疾病和治療相關知識的知曉程度，第三，患者的護理滿意度更高，從客觀和主觀兩個層面上體現出了預見性護理的應用優勢。預見性護理是一種系統性的、超前的護理模式，通過分析總結既往病例治療和護理過程中存在的問題，有針對性的制定和改進護理方案，不斷完善護理內容，提高護理質量。預見性護理將“先預防、后治療”作為主要原則，將護理工作從“被動”轉變為“主動”，可最大程度上保障手術的有效性[6]。通過實施預見性護理，可降低患者的術后并發癥發生率，提高手術的安全性，同時也得到了廣大患者的接受與認可。

綜上，對高血壓腦出血微創穿刺術患者實施預見性護理可降低手術的并發癥發生率，可提升總體護理質量，值得推廣。